牙疼口疮未必就是上火

滥用清热下火方，可能损伤脾胃、肾脏等

北京中医药大学基础医学院副教授、副主任医师　赵艳

我遇到过1位年轻女性患者，吃火锅后出现牙龈肿痛、脸上起痘，不知从哪里得到1个“下火方”，喝了1个多星期，上火的症状虽然减缓了，却出现延续24小时无尿，终究急性肾损伤。原来，她喝的中药里有1味马兜铃，其中含有的马兜铃酸和青木酸，如果服用不当会致使马兜铃酸肾病。这位患者自行用药，没有任何中医师的指点，不会辨证，不知道配伍，见到上火便不管372101地清热下火，结果造成了更严重的疾病。

还有很多长时间便秘、痤疮的患者，习惯大量、长时间服用牛黄解毒片，结果出现了皮疹、剧痒、发热、哮喘、胸闷、心悸、腹泻等多种不良反应，这也是盲目下火致使的。由于药物中牛黄的主要成份为3硫化2砷，遇热易分解氧化，变成有剧毒的3氧化2砷，也就是我们俗称的砒霜，其毒害作用会影响神经、消化、造血和泌尿系统等。从中医角度来讲，牛黄解毒片含有的人工牛黄、大黄、冰片、石膏、黄芩等，均为寒凉性质的药材，盲目寻求去火通便的效果而大量服用，不但伤害脾胃，还会产生药物依赖。除牛黄解毒片，还有龙胆泻肝丸、复方珍珠暗疮片、板蓝根颗粒、清热泻火口服液等清热下火的中成药，和苦寒清热、泻火解毒的凉茶等，都不应当毫无顾虑地随便使用。

临床上我常询问1些固执性口腔溃疡的患者，发现他们大多怕冷，喝热水才觉得舒服。这类患者不是真实的“上火”，而是阳气亏虚、气虚火旺的表现，最不应当碰的就是清热解毒泻火的寒性药。

北方冬春季节气候干燥，很多人1出现口舌生疮、牙龈肿痛、长痘、便秘等问题，就习惯性地去找各种清热下火的中成药、凉茶、花草茶。中医将“上火”1证分为实火和虚火两类，实火多表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄、耳鸣耳聋、疖疮乍起、身热烦躁、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄，医治上宜用苦寒清热、下火解毒的药物。虚火又分阴虚和蔼虚，医治上不可大苦大寒。阴虚火旺多见潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、5心烦热、躁动不安、舌红无苔，要用生津养血、滋阴降火的药物；气虚火旺常见全身燥热，特别午前热甚，畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、舌淡苔薄，此时要用补中益气、甘温性质的中药。

最后要提示的是，含有夏枯草、金银花、野菊花、蒲公英等清热下火的中药凉茶、花草茶等，也不应长时间大量饮用。

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