“补肾”不等于保肾

很多人觉得中药没有毒副作用，其实不然，中药的毒副作用小，1个是由于它毕竟不是纯化过的，就算有，也很微量，另外一个缘由则是，中药要在中医理论指点下使用，这样使用的话，确切可以通过配伍，炮制将毒性降到最低，乃至可以以毒攻毒。

1、中医的“肾虚”和西医的“肾病”有甚么关系？

“肾虚”是中医的概念，“肾病”是西医的概念，这两个概念截然不同，也没有必定联系。

中医的“肾虚”是中医对身体状态的1种综合总结，不单单触及到肾脏这1个器官，任何1个器官出现问题，发展到1定程度，都会出现中医说的“肾虚”，所以肾虚的典型症状是：腰膝酸软，脱发白发，性功能下降等……

而“肾病”，就是我们腰部长的那个肾脏，出现了问题，可以是由于“肾小球肾炎”发展而成的，也能够是由于高血压加重致使的，所谓“高血压肾病”，现在最多见的是糖尿病发展而成的，叫“糖尿病肾病”，1是由于糖尿病多发，是中国病发率最高的疾病，同时，人们对糖尿病不重视，特别是当它“不影响吃喝”的时候，单纯的血糖高，由于没有症状而容易被人们疏忽，但肾功能就是在这类没有症状的时候，不断被损伤直到减少乃至衰竭。

即使不懂医学的人，也特别担心伤肾，比如吃药的时候为了怕伤肾而谢绝按医嘱服药，这是常见的。事实上，糖尿病伤肾的严重程度，远大于那些通过药理研究而允许上市的药物，几近可以说，糖尿病是所有常见病中最伤肾的1个。

有个病人，糖尿病，不但不医治，而且不忌口，他的理论是，糖尿病都是饿死的，他不能当饿死鬼。平时身体感觉不错，历来不当事，结果1次体检，发现肌酐高了，虽然他没感觉，但那时候已肾损伤很严重了。

2、有“肾病”的人都会“肾虚”吗？

“肾病”的人未必都“肾虚”，有“肾病”的人，肾脏功能降落乃至衰竭时，可以引发中医的很多不同证型，可以有“肾虚”这类纯洁虚损为主的，也能够有虚实夹杂的，乃至就是实性的。

我见过很多这样的例子，特别是中青年的男性，蛋白尿，肌酐也高，但是不虚，舌苔特腻，黄腻，大便像羊屎球1样干燥，这类人，绝对不能用补肾药的，1来补肾药本身温性的多，他内里有热，温性药物更助热，2来，补肾阴的药物滋腻很多，他那样的舌苔，预示着体内有湿，滋腻的药会更湿，我给他的药里有大黄，乃至是生大黄，泻下的气力更重，结果缓泻以后，不但症状改良，指标也下来了。

有个23岁的女孩子，是红斑狼疮致使的“狼疮性肾病”，当时来的时候，不但肾衰，心功能也不好，有心包积液，但是舌苔很腻，我给的药里没有1味补肾的，都是清热燥湿的，薏米，茯苓之类的，很便宜，结果效果非常好，后来她恢复到正常了，我在电视上讲这个病例时，她还1同去了，这类人，如果按肾虚的补了，情况乃至会急转直下。

3、“肾病”的人甚么时候应当看中医

昨天还有个“肌酐”已1千多的病人来找我，他是糖尿病致使的肾病，之前去过协和医院，朝阳医院，那里的医生让他透析，他不能接受，觉得1透析上，自己就是废人了，非要吃中药。

“肌酐”是判断肾功能的重要指标。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，血中肌酐来自外源性和内源性两种：外源性肌酐，是肉类食品在体内代谢后的产物；内源性肌酐，是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食品摄取量稳定时，身体的肌肉代谢没有大的变化，肌酐的生成绩会比较恒定，它的变化主要由肾小球的滤过能力决定，滤过能力降落，则肌酐浓度升高。

化验血中的肌酐，如果高出正常值，多数意味着肾脏受损了，血肌酐能较准确地反应肾实质受损的情况，但其实不敏感，由于肾小球滤过率降落到正常的1/3时，肌酐才明显上升，这个意思就是说，由于肾脏的代偿功能很强，肾脏损伤较轻时，1般人不适感觉不明显，1旦出现症状时，1般都是肾脏其实已损伤很严重了，此时血中的肌酐也开始明显上升。

肌酐在正常时候是100，但这个人的肌酐已1300了，说明他的肾功能已衰竭到1定程度。这个时候，比较好接受西医的肾脏“透析”，同时服用中药，由于“透析”就是人工肾脏，可以帮助身体把该由肾脏代谢出去的毒素代谢出去，可以最大限度地减少中毒对身体其他器官功能的影响，从而也给中药起效1个时间，以后逐步通过中药的扶助，减少“透析”次数，延长透析间隔，这才是中药的价值。

4、哪一个指标可以判断肾功能的好坏？

临床上传统检查肾功能的主要指标为：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率3项指标。目前医学界公认，血肌酐基本上不受饮食、高代谢等肾外因素的影响，是评价肾小球功能的最准确指标，肾脏的功能就是由肾小球完成的。尿素氮常受很多因素的影响，所以不能就仅仅以此评价肾功能，比如进食高蛋白食品——肉、鱼、蛋等，高热、败血症、胃肠道出血等，都可使尿素氮升高，比如前1天晚上吃了1顿涮羊肉，第2天去体检，尿素氮便可能高，由于饮食中蛋白含量太多了。

另外，尿常规检查，是测定肾脏病变的经常使用指标，但尿常规是阴性，其实不代表肾功能没有遭到损伤，比如晚期肾衰、终末期肾衰，都可出现尿常规阴性，因肾功能极度受损，尿液难以滤过。

5、“补肾”的中药能保肾吗？

还是那句话，中医“补肾”，补的不是西医说的肾脏，因此，“补肾”不等于保肾，只有这个“肾病”病人，通过中医辨证，确认属于中医的“肾虚”的时候，这个时候用补肾药，对他才有保肾的效果。

从这儿也说到另外一个概念，“肾虚”不等于性功能降落，性功能低下的缘由很多，“肾虚”只是其中之1，还有由于痰湿、肝郁致使性功能降落的，特别是肥胖的，心思重的人，这两种情况如果用了补肾药，适得其反，补药越好，越贵，可能效果越差。

6、能保肾和伤身的中药

中医的补气药黄芪、冬虫夏草都有保肾的效果，由于它们是补气的，所谓补气就是提高脏腑的功能，也就对器官的功能有所保护，其他的还有葛根、牛蒡，价格便宜，可以作为食疗的食材常常吃吃。

很多人觉得中药没有毒副作用，其实不然，中药的毒副作用小，1个是由于它毕竟不是纯化过的，就算有，也很微量，另外一个缘由则是，中药要在中医理论指点下使用，这样使用的话，确切可以通过配伍，炮制将毒性降到最低，乃至可以以毒攻毒。

现在之所以要重视中药的毒性，特别是肾毒性，由于中药的使用广泛，脱离中医理论的机会也多，等于失去了1层保护，而且很多人自己在网上信偏方，之前就有由于吃生的何首乌致使肝损伤的报导，其实中医用何首乌，都是炮制过的，生用实际上是用错了。

会引发伤肾的有几种：第1个是关木通，关木通是清热利尿的，它的毒素可以引发肾小管的坏死性病变，所以长时间服用会引发尿毒症。

第2个是马兜铃，含有马兜铃酸，马兜铃酸会侵害肾脏和肾小球。

第3个是雷公藤，雷公藤主要医治风湿，但毒性很大，可以引发肾小球的急性病变，致使血尿、少尿、乃至无尿，对其剂量的掌控很考验医生。

第4个是巴豆，巴豆泄泻，但是如果泻多了就会致使失水，可以引发尿毒症，急性肾功能衰竭，所以不能把巴豆当作常规的泻药。

第5味是甘遂，甘遂在中药方面记载的是泻水的，但泻水以后也会引发急性肾功能衰竭。

第6味是粉防己，粉防己本身是医治风湿、关节疼的，但如果配伍不当，对肾脏有很大的侵害，可以引发肾小球的坏死，致使血红蛋白尿，最后引发少尿无尿。

第7味是草乌，草乌本身也是医治关节疼，它本身不但有镇痛的作用，还有麻醉的作用，但草乌可以引发肾小球的急性坏死，血球蛋白尿，肾功能不全。

上面这些药物，常出现在处方中，之所以经常使用，就是由于中医可以很好地规避其毒性，但如果是普通人，不管是食疗还是泡酒，这些药物是需要谨慎的。

张雪亮，中国中医科学院研究员，主任医师，中医养生方向博士生导师，1988年伤寒大家刘渡舟教授之硕士毕业，全国第2批老中医药专家学术经验继承人，国家中医药管理局养生文化推行专家，世界中医药学会联合会医养结合专委会会长。

曾主持国家自然科学基金课题“解表利湿法预防急性肾小球肾炎的份子免疫机理研究”、科技部“中医食疗两重干预方法研究”、“中医药社区卫生服务绩效评价研究”、“中国医药民俗研究之药王文化研究”等多项课题研究。

专业：各种原发和继发性肾脏疾病；高血压、糖尿病、心脏病的中医调理；杂病如偏头痛、失眠、脱发、固执性咳嗽、怕冷、出汗、无名发热等；过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、皮肤病等；部份肿瘤的抗复发抗转移，如肾癌、膀胱癌、乳腺癌、胃癌等；妇科月经病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、甲状腺疾病。

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