突然惊醒，梦游症，这些原来是“异态睡眠”惹的祸！
刚刚过去的“世界睡眠日”，我国的主题是“健康睡眠，阔别慢病”。说到睡眠，以往，我们常常关注的是临床上常见的失眠，但有1些异常的睡眠现象，比如梦游、睡行、睡惊，乃至其他1些在睡眠中出现的让人匪夷所思的现象，也可能成为健康睡眠的大敌。还有1些“逼迫性晚睡”也可能成为健康隐患。本期，我们请心理专家就这些睡眠现象背后的真实缘由进行分析，并就改良睡眠给出指点和建议。
怀疑家里“有鬼”的她不敢晚上睡觉
50岁的王阿姨最近因睡眠问题而惶恐不安。她常常晚上睡觉醒来后发现自己躺在家里不同的地方：有时在卧室的隔壁房间，有时在地上，有时在沙发上。更加奇怪的是，有的时候她即便睡在自己床上，却发现睡前穿的鞋子或其他穿着物品出现在了其他房间。由于她的丈夫每天都上夜班，对她晚上睡觉所出现的这些异常情况不太清楚。王阿姨开始各种担心惧怕，怀疑是否是“有鬼”，会不会有甚么灵异事件产生了。她越惧怕，这些现象出现得越频繁，从之前的1两个月出现1次到最近每周都产生，以致于她现在1到天黑就惧怕，心慌胸闷，不敢上床睡觉。在家人的建议下，她到杭州市第7人民医院救治。
通过分析患者病情，并进行头颅MRI、脑电图、睡眠监测等相干检查，我们发现该患者患的实际上是“睡行症”，属于“异态睡眠”的1种。针对王某的病症，我们首先给予心理医治，包括心理疏导、认知行动医治，对患者进行疾病教育，减轻患者的恐惧，并辅以催眠医治和肌肉放松训练。斟酌患者目前除睡眠异常，同时伴随焦虑、紧张及植物神经亢进症状，所以我们又给予小剂量的苯2氮卓类药物，同时加用了SSRI类抗抑郁药，并联合中医中药医治。通过这些综合医治，患者能正确认识自己的疾病，焦虑及植物神经亢进症状减缓，同时睡行发作次数明显减少。
很多睡眠中的离奇现象被称为
“异态睡眠”
异态睡眠是1种与特定的睡眠、睡眠阶段或睡眠觉醒过度有关的异常行动、体验或生理事件，是最为奇特的睡眠障碍之1。1些人在睡眠中有1些异常的表现，如梦魇不断难以摆脱，睡梦中磨牙、唱歌等。除此以外，还有许多普通人闻所未闻的现象：如1夜后在陌生的地方醒来；醒来后发现家里的摆设全换了地方；睡眠中突然惊叫而对他人的安慰毫无反应；睡梦中进食而第2天不自知；睡眠中把睡在旁边的爱人打得鼻青脸肿；乃至有人在睡梦中犯法而醒后自己完全不能回想。这些离奇的现象在睡眠医学中被统称为“异态睡眠”。
异态睡眠主要有非快速眼动睡眠觉醒障碍和快速眼动睡眠行动障碍两大类。其中，非快速眼动睡眠障碍常见的类型有睡行症和睡惊症。
睡行症
表现为反复发作的在睡觉时从床上起来和走动，且在睡行时面无表情、目不斜视，对他人的言语无反应，唤醒存在巨大的困难。孤立的或不频繁的非快速眼动睡眠觉醒障碍在普通人群非常常见，特别是在儿童中。10%~30%的儿童最少有过1次睡行发作，2%~3%的儿童常常有睡行发作。但是反复发作，且产生侵害行动或引发痛苦的睡行症的得病率很低，大概为1%~5%。
睡惊症
反复发作的从睡眠中突然惊醒，通常始于恐慌的尖叫。每次发作时有强烈的恐惧感和自主神经唤起的体征，如瞳孔散大、心动过速、呼吸急促、出汗。发作时，个体对他人安慰的努力相对无反应。睡惊发作在18个月龄中约为36.9%，30个月龄为19.7%，成年人中得病率为2.2%。
快速眼动睡眠行动障碍指的是产生在快速眼动睡眠期反复发作的与发声或复杂的运动行动有关的睡眠障碍。最多见的是在睡眠中突发的挥胳膊打人、说话、起床，和磨牙、唱歌、打电话，由于这些行动多产生在快速眼动睡眠期，易被唤醒。在普通人群中快速眼动睡眠行动障碍的得病率约为0.38%~0.5%，在有精神障碍个体中得病率更高，可能与医治该精神疾病的处方药物有关。
还有1种异态睡眠为梦魇障碍，指的是反复出现的延长的极端复杂和能够详细记忆的梦，通常触及努力避免对生存、安全或躯体完全性的要挟，且1般产生在主要睡眠期的后半程。从烦躁的梦中觉醒，个体能够迅速恢复定向和警觉。在成年人中，频繁梦魇的得病率为1%~2%。长时间频繁的梦魇可能致使日间困乏、注意力不集中、焦虑、抑郁、易激惹等。另外，夜间遗尿也是与睡眠时相不具有相干性的异态睡眠。
解决睡眠困扰需要
药物医治辅以心理医治
异态睡眠的病理生理机制目前尚不明确，有相干学者认为它的病发是由于调理觉醒、REM和NREM等不同睡眠时相的机制产生紊乱，引发安排睡眠的神经元网络系统活动障碍而至。最近几年来研究发现快速眼动睡眠期行动障碍与神经变性疾病有密切关系，如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩症，这些疾病也叫作突触核蛋白病，由于在它们的细胞内均含有α-突触核蛋白。
针对异态睡眠不同类型，医治方案也有所不同。由于异态睡眠经常给患者带来巨大的心理压力，容易致使焦虑、抑郁情绪的产生，因此除加用抗焦虑抑郁药物外，还需要辅以心理医治。其中，心理医治包括认知行动医治、催眠疗法、松弛医治等。需要特别提出的是，对梦游和夜惊症通常不需要药物医治，特别对儿童患者。对存在自伤等高危因素的患者，可以给予药物医治。在药物医治上临床已发现苯2氮卓类药物对成人的梦游症、夜惊症和其他异态睡眠有良好效果。同时，中治疗疗通过采取从肝、从心、从瘀等不同论治方法辨证施治，对医治异态睡眠也有1定疗效。
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