人到中年，存钱不如存肌肉

这两天，北京全覆盖的医改方案出台，是炸了锅的刷屏；说到底，都跟钱有关。不过，您可以再算算账，钱跟健康，哪一个更重要？特别是对辛苦半辈子的中年人来讲，是否是也需要兼顾计划1下？

我们身上的肌肉，从30岁就开始不知不觉地流失了。而到老年的时候，肌肉是保持老年人躯体功能最重要的物资储备之1。机体老化的进程，事实上在青年时期即开始启动，最早产生的是动脉粥样硬化；尔后随年龄增长，相继产生骨量减少、骨质疏松、食欲降落；再往落后展，机体骨骼肌质量和肌肉气力进行性降落。当降落到1定程度时，则出现肌少症。

肌肉减少让身体“由盛转衰”

肌少症的出现是老年人机体“由盛转衰”的1个关键截点。肌肉的质量及功能是保持成年人，特别是老年人躯体功能，保障个人生活品质的关键储备。肌少症产生后，老年人的躯体功能将更加难以保持，而且更容易发展到衰弱阶段。

衰弱的老年人对各种应激事件的抵抗及应对能力均很差。1个小小的不良事件，就能够产生1系列的“多米诺骨牌”效应，从而使老人残障或失能。

举1个例子：肌少症、衰弱的老人容易产生跌倒，继而在跌倒后产生骨折。骨折后需要住院医治、需要手术干预。而住院期间及住院后的制动将使得老年人的肌肉进1步萎缩、躯体功能进1步丧失。并且，在此期间很容易继发感染、压疮、下肢静脉血栓等事件，终究结局就是老人的失能。另外，即便骨折手术成功、术后伤口愈合恢复良好，老人的躯体功能也常常很难再恢复到跌倒前的水平。

时光和疾病让肌肉减少

肌少症是怎样产生的呢？这个问题很成心思。

产生肌少症的第1个缘由是岁月，是时间。骨骼肌质量、肌肉气力随年龄增长而逐步降落是1个自然趋势，即使青年时期身体性能很好的人如运动员也难以幸免。但是肌肉丢失的速度在不同老年个体间会有很大的差异：青壮年时肌肉储备良好的老人，肌肉减少的速度相对缓慢。

第2个缘由是病理性的，特别是机体内的炎症状态。最近几年的研究发现，很多衰弱的老年人体内处于长时间的慢性、低滴度、系统性炎症状态，这类炎症状态使得机体分解代谢增强，加速肌肉的分解及消耗。还有1些患者，例如合并肿瘤、未有效控制的慢性阻塞性肺疾病的患者，机体内则处于更加强烈的系统性炎症状态，我们常称为恶液质，这类与强炎症状态相干的恶液质，使得机体分解代谢更加明显，肌肉消耗更加显著。

肌少症是如何定义的？欧洲老年肌少症工作组对肌少症的诊断有以下3条标准。

1、肌肉质量减少 目前临床上可通过DEXA仪或生物电阻抗分析仪来测定机体的肌肉质量。

2、肌肉气力降落 这个丈量更简单，其中握力就是1个很好的判断肌肉气力的指标。目前，北京协和医院老年医学科对每位住院的老年患者常规丈量握力。

3、躯体功能降落 这也是1项简单易测的指标。通过步速、6分钟行走、5次起坐实验等方法，可以得到患者的躯体功能参数。

以上3条，满足第1条和第2、3条中的任何1条，就能够诊断肌少症。

从中青年开始为老年存“老本”

怎样干预肌少症？最关键的还是运动，特别是抗阻运动。然后是基础营养支持，在提供充足的热量、微量营养素的基础上，保证优良蛋白的充足摄取相当重要。

蛋白质多少对老年人材够？请务必记住，每千克体重每天1.02克的蛋白质才能保持老年人机体的正氮平衡；而这仅仅是正氮平衡！要保持肌肉质量和肌力，老年人需要更多的蛋白，每千克体重每天1.2克是1个比较理想的补充量。如果1定要在碳水化合物、脂肪和蛋白质当中排1个次序，那末对老年族群，蛋白质的重要性要放到第1位。

在必须的氨基酸中，亮氨酸是最近几年的研究热门，充足的亮氨酸供给能增强肌肉的合成代谢。乳清蛋白中亮氨酸含量相对较高，对特定人群，适当补充乳清蛋白是1个不错的选择。

另外，不要忘记维生素D！充足的维生素D补充能够有效下降老年人跌倒的风险。推荐剂量为逐日维生素D 800~1200国际单位。

总结成1句话：“人到中年，存钱不如存肌肉”！请把这句话每天默念3遍。增强个体肌肉质量及肌肉气力，应当越早干预越好。在中青年时期即开始做好肌肉储备。良好的肌肉储备将是1个人步入老年后的1笔巨大财富。

养兵千日，用兵万日。肌肉储备不1定让老人活得更长，例如1代武学宗师叶问先生也并未活到百岁，但能让老年人的生活品质、躯体功能更好。我们近期收治1位老先生，年轻时曾是北京市的足球运动员。现在虽已年近75岁，但下肢肌肉依然壮实饱满，每天早上能绕朝阳公园快走1大圈，每周还能爬1次山。生活自理、不依赖人，这就是老来的福气。另外一方面，从功能的角度看，如果是残障、失能，即便活到100岁，但如果有20年是卧床、不能出门，或需要人照料的状态，这类生活品质也是不能让人满意的。

肌少症攸关每个人老来的生活品质、行动能力，该如何从年轻时就好好锲而不舍地锻炼我们身上的各大肌群，固然不是要求你要如健美先生那般，而是该如何保持肌肉质量不至于快速流失。当高龄化社会成为时势所趋，很多老来的健康问题、疾病预防，最少也要花上10年的工夫准备，即便你今天还年轻，但身旁总有高龄至亲，他们的健康对全部家庭的影响不可小觑。

预防肌少症，从青年开始做起，从中年开始干预。让我们1道努力，贮存将来高龄时的“老本”。

文/张宁

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