乙肝病人不宜饮酒 增加肝癌几率

乙肝病人饮酒会增加产生肝癌的概率。

中国每一年有20万人罹患肝癌，占全球新发肝癌的1半。同时每一年有19万人因肝癌而死亡。为何肝癌的死亡率这么高呢？乙肝大小3阳饮酒和肝癌有没有关系？……很多患者心里都充满了疑问，记者就这些读者关心的问题采访了广东省医师协会肝胆外科分会主任委员、中山东大学学孙逸仙记念医院肝胆外科主任陈亚进教授。

文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员朱素颖

问题1

为何大部份肝癌1发现便是晚期？

门诊里常有许多病人拿着1大堆片子拖家带口，焦急地来看医生：“为何我昨天还能生龙活虎地爬山打球，今天就被告知是肝癌晚期？”

专家释疑：

肝癌的隐蔽性致使很多病人1来就是中晚期。肝脏的代偿能力非常强，只要有3分之1的肝细胞发挥功能，而且肿瘤没有压迫管道、侵犯肝静脉，那末就不影响消化功能，病人也就感受不到疼痛。所以，肝癌的初期没有任何症状，病人接收不到任何来本身体的提示。

另外，很多乙肝“大小3阳”的病人没有对乙肝的危害足够重视，得了乙肝，继续贪杯。其实乙肝大小3阳，加上酒精，绝对是肝癌的天然促进剂。乙肝病人患肝癌的机会本来就很高，再加上饮酒，肝癌的产生率会成几10倍增加。

专家支招：

有乙肝病史的病人1定要很多于6个月体检1次，早发现才能早医治。许多病人以为肝功能正常，1年体检1次就好了，其实不对，由于肝癌的恶性程度高，6个月的时间里，肿瘤可能已从1厘米发展到腹腔淋巴结转移，所以每次体检都不能超过6个月。特别需要注意的是，有乙肝病史的病人切勿饮酒。

问题2

到底选择微创手术还是开腹手术？

常常有病人问，得了肝癌，是做微创手术好还是开腹手术好，微创会不会切不干净呀？

专家释疑：

目前的结果显示，在手术病人中，微创腹腔镜肝癌切除和传统的开放手术的疗效没有差别，微创绝对不是少切1点，切除的范围和原则同开腹手术的要求是1样的。事实上由于腹腔镜的放大功能，还有器械的精致性，对出血解剖更加精细。但是对身体的创伤，却比开腹手术小很多。近几年来随着高危人群的普查意识提高，1些初期肝癌病例逐年增多，为展开微创腹腔镜切除提供了更合适的病例，也造福了患者。但这项技术要求较高，目前全国的微创腹腔镜肝切除的比例是7%左右，中山东大学学孙逸仙记念医院这1比例已到达60%。

问题3

肝癌复发了该怎样办？

很多病人得了肝癌，做了肝切除手术后1年多便复发了。这时候候该继续手术呢，还是做参与或是射频消融医治？

专家释疑：

初期肝癌的复发率在50%以上，中晚期的更多，复发率在90%~100%。肝癌容易复发是由于它本身的生物学行动所决定的，即便把肝脏换掉，肿瘤仍有机会在新的肝脏上复发。但是复发其实不意味着晚期或穷途末路，应当正确面对和积极应对肝癌的复发。

专家支招：

对复发性肝癌，依然要像初发肝癌1样，坚持以多学科综合医治共鸣来肯定医治方案，实践表明，复发性肝癌只要符合再切除的条件，再次手术切除可使这类病人的5年生存率提高10%，乃至还可以做微创手术，不是说做过手术的就不能再做微创了，有的病人做过3次微创，也有的病人做了两次开腹，第3次还可以做微创，这要根据病人的具体情况和医院的技术水平来综合斟酌。没法手术的患者，选择联合局部消融、参与医治、靶向医治等来到达控制肿瘤的目的。

特别需要强调的是，对复发性肝癌或中晚期肝癌要避免过度医治，有时候冒着巨大危险切除肿瘤其实不能使患者获益，反复屡次不恰当的参与和局部消融医治乃至全身的化疗可能会造成肝功能和免疫系统的毁损，致使肿瘤进展更快，对这类病人我们强调“控制肿瘤比切除肿瘤更重要”，在医治和损伤控制之间找到平衡点，医生和病人都要接受把肝癌当做“慢性病”来控制的概念，急功近利常常适得其反。

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