看你的咳嗽时间，就知道你得了什么病

办公室、公车里常常会听到此起彼伏的咳嗽声。引发咳嗽的缘由很多，除鼻炎、咽炎、气管炎，和各种肺病，过敏乃至是心情不好都可能让你咳上几天。

1些人咳嗽久治不愈相当苦恼，却不知咳嗽的时间不同，病因也各不相同，真正了解才不会延误病情。《生命时报》采访专家，教你巧从时间辨咳嗽，找到病根、对症下药。

受访专家：

哈尔滨医科大学附属第4医院呼吸科主任 金寿德

晚上咳

有痰

这类情况还可以细分成3种：

1是刚上床半小时内就开始咳，坐起后有所减缓，多由鼻涕倒流刺激咽喉引发，如过敏性或非过敏性鼻炎，和急性、慢性鼻窦炎。

2是晨起和晚上睡前咳嗽较重、有痰，或伴随喘息发作，多病程较长，反复加重，此时应斟酌慢性支气管炎的可能。

3是睡到1半突然胸闷、喘不上气、咳嗽不止、有带血丝的痰液等，这极可能是心衰而至，建议及时去医院救治查明缘由。

不定时咳

有痰

咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难都是慢性阻塞性肺病“作怪”的表现，有长时间吸烟史或有与环境有害物资接触史，常常咳嗽、咳痰、气短的人，应及时做肺功能检查。

若除反复咳嗽、咳痰外，还出现突然消瘦，伴随胸闷、哮鸣、气促，发热，声音沙哑，应警惕肺癌。

半夜咳

无痰

入眠约1～2小时后突然剧烈急咳，伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑等症状时，极可能是胃食管反流而至的咳嗽。

胃食管反流典型的症状是烧心、泛酸，食管外症状就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、声音沙哑等，因此泛酸伴咳嗽应斟酌此病。

另外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被呛到1样，且睡眠浅、噩梦多，多是上呼吸道阻塞综合征，与睡眠呼吸暂停综合征有关，可到睡眠专科确诊。

白天干咳

无痰

慢性咽炎患者会由于粘稠分泌物附着于咽后壁，在晨起引发较频繁的刺激性咳嗽，常无痰或有少许分泌物咳出，并伴随恶心感。

另外，还有可能出现咽部发痒、炽热、干燥、微痛及异物感等。

白天不定时咳

无痰

误吸异物或咽喉神经过度敏感会引发这类咳嗽。老人和小孩误吸异物的产生率很高，因此如果是小孩或老人出现类似情况，首先应判断是不是误吸异物。

如果不存在误吸，也多是家族性咽喉神经过度敏感。如家人都很敏感，1吹到冷风或闻到异味就易咳，感冒咳嗽都会拖很久等。

无特定时间咳

无痰

此种多为心理缘由。在特定场合、特定情况下，如上台做报告、公然演讲，或见到特定的人，会由于某些心理因素咳起来。这类情况不应使用药物止咳，建议到心理科救治。▲

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