【健康e事厅】全国政协委员霍勇：“三高共管”遏制心脑血管疾病

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本期e事厅约请到的佳宾是全国政协委员、北京大学第1医院心内科主任霍勇。他认为，血脂管理应纳入基本公卫项目。

请看——

霍勇

全国政协委员

北京大学第1医院心内科主任

“3高共管”遏制心脑血管疾病

血脂管理应纳入基本公卫项目

当前心脑血管疾病已成为我国居民的第1位死因，占总死亡构成的40%以上，其中又以缺血性血汗管疾病的延续病爬升为主要缘由。今年全国两会期间，全国政协委员、北京大学第1医院心内科主任霍勇教授指出，我国自2009年起已将高血压、糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务均等化，并获得了较明显的效果，但血脂管理相对滞后，成为我国心脑血管疾病防控的“短板”。因此，将血脂管理纳入现有国家基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病的管理标准，实现“3高共管”，将大大提升心脑血管疾病的管理质量及防控效力，抑制心脑血管疾病的显著上升趋势，实现提高预期寿命、下降慢病早死率的目标，从而实现健康中国。

霍勇介绍，人群低密度胆固醇每下降1毫摩尔每升，主要血汗管事件降落24%。但是，胆固醇管理成为我国心脑血管疾病防控的“短板”。我国血脂异常得病率从2002年的18.6%到2012年的40.4%，增长了117%，高胆固醇血症从2.9%增长到4.9%，增长了69%。特别是在基层，医生血汗管疾病和高胆固醇的医治能力不足。

“目前我国超过40%的心脑血管疾病患者同时合并高血压、糖尿病和血脂异常3个危险因素。”霍勇说，多项大型临床研究证实，对血脂、血糖、血压3者进行综合管理，是最具本钱效益的干预措施，可显著下降心脑血管事件和死亡率。研究显示，高血压患者降脂医治可以额外下降36%的血汗管疾病和27%的脑卒中；糖尿病患者降脂医治可以进1步下降37%的心脑血管疾病风险、48%的卒中风险和27%的总死亡率。

2013年国家卫生计生委国际交换与合作中心在卫计委基层司、疾控局和体改司的共同指点下展开了“中国成人血脂异常健康管理服务试点项目”，结果显示“3高共管”可以减少69%的重复管理，提高管理效力、减少管理本钱。项目还制定并发布了包括血脂管理在内的《社区人群血汗管疾病综合防治指南》，为基层展开血脂管理提供了实践根据和适合技术，可提高基层医务人员的综合管理能力。

霍勇建议，尽早将血脂管理纳入国家现有基本公共卫生服务包，同时随着分级诊疗的实行，建议将2级以下基层医院作为参加该项目的主力军，对筛查出高胆固醇的高风险患者积极干预，需要设置考核目标到城市社区，胆固醇达标率要予以明确要求。同时建议在有条件的城市年龄大于45岁的城镇居民免费筛查血脂，设立年度健康管理目标。社区医疗机构是城市居民展开血汗管疾病筛查和干预理想的地方，充分利用老年人健康体检、高血压及糖尿病患者的体检，和其他途径检出需要干预的患者。

另外，公众对胆固醇与心梗、脑梗的关联度缺少认识。成年人常常参加体育锻炼率仅为11.9％。建议展开高胆固醇的全民危害教育，饮食和医治左右开弓。

文、出镜/健康报记者 王潇雨

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