【健康一分钟】你跟家庭医生签约了吗？怎么样？

健康1分钟，两会时时评。

两会期间，代表委员们提出的提案议案，你关注了哪些？在繁忙的两会报导之余，健康报的记者编辑们也都有自己的关注热门：空气污染、2孩保障、家庭医生……都与我们平常生活息息相干。让我们花1分钟来听听他们是怎样说的吧。

“

今年的《政府工作报告》提出，分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市。家庭医生制度，亦是全国两会期间代表、委员热议的话题。如何念好家庭医生签约服务这本经？

”

听听代表、委员怎样说。

家庭医生助推了分级诊疗

“作为特大型城市，上海市的社区卫生服务面临深度老龄化、人口高度聚集、资源配置与利用浪费突出等诸多挑战。”全国人大代表、上海市第6人民医院院长贾伟平说。为此，从2011年起，上海在全国率先试点家庭医生制度。如今，家庭医生制度已覆盖上海90%的社区。

“上海正是捉住了家庭医生签约服务这个切入点，稳步推动分级诊疗制度构建，目前上海签约居民数量以每天1万人的速度增长，大医院的门诊增长幅度从5%降落到2%，上海市第6人民医院骨质疏松科的病人降落幅度达40%，由于病人都去了社区。”贾伟平说。

江苏省也是较早展开家庭医生签约服务的省分。全国人大代表、江苏省卫生计生委主任王咏红介绍，到2016年年底，该省90%的乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心展开签约服务工作，累计签约890万户、2524万人，人群覆盖率达32.14%，重点人群覆盖率达44.8%。

“2016年，已有200个公立医院改革试点城市展开了这项工作，试点城市家庭医生签约服务率已达22.2%，重点人群覆盖面到达38.8%。”国家卫生计生委副主任王贺胜在3月11日召开的新闻发布会上表示，各地将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手，做细、做实签约服务。“我们力争到2020年家庭医生签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。”

配套政策有待加强

多位全国政协委员提出，目前我国全科医生签约服务还缺少规范统1的服务内容和标准，这将影响全科医生签约服务的整体推动。由于没有统1的服务内容和标准，就没法对服务质量进行科学的评价和分析。另外，补偿政策不明晰也是影响全科医生签约服务推动的重要缘由。目前，全科医生的服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民3方分担，按年收取。但在具体履行进程中，需要承当服务费的各方按甚么比例分担却并未明确，这就让基层全科医生签约服务的推行失去了工作抓手。

对此，1些委员建议，应尽快明确全科医生签约服务的补偿政策。各省市可结合本身情况尽快出台全科医生签约服务的项目和收费标准，明确医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民按甚么比例分担费用。另外，要将全科医生签约服务与医疗保险门诊兼顾和付费方式改革相衔接，发挥医保政策的杠杆作用，将全科医生签约服务的医保报销比例与上级医院拉开差距，以吸引患者到基层首诊。

农工党中央在提案中建议，调剂家庭医生签约服务医保政策，将家庭医生服务项目纳入医保报销范围，并拉大不同级别医疗机构间医保报销比例的差距，基层门诊履行最低收费和最低医药费用自付比例。签约家庭医生必须付费，更好地体现医生的技术价值，居民签约付费，才会重视与家庭医生的契约关系，医生也才会有努力提高本身业务能力的积极性，付费可以按比例从居民医保中列支。

贾伟平建议，制定社区医生工作质量和数量考核制度，公道提高社区医生人均薪酬水平，这是机制改革的关键所在。同时，要创新资源整合机制，通过购买服务取得更多优良医疗资源支持，通过机制创新让医生发挥更大的作用。

增加医患双方取得感

全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示，目前很多居民还是处于对家庭医生不够了解、不够信任的状态。“其实在医治1些头疼脑热的问题上，大家应当相信家庭医生的能力。”如何加快家庭医生全覆盖率？葛明华建议，要增加患者在基层医疗机构、社区医院的取得感，比如社区医院的药品可以更丰富，除基本药，还需要配备非基本用药。对有签约家庭医生的患者，基本药品的优惠力度、种类还可以更多，鼓励更多的人去找家庭医生。

全国政协委员、北京大学第1医院教授霍勇表示，社区医生和村医是家庭医生的主力军。“我认为，家庭医生签约在相当长1段时间内不会到达国外家庭医生那样的程度，由于我们的医生资源是很有限的。”霍勇说，但另外一方面，国家会加快这方面的工作，也需要花很大的力气来推动。“家庭医生肯定是我们的发展方向，是健康的守门人。”

霍勇认为，要做好家庭医生签约服务，更多是看如何让医生有取得感、安心留在基层。“作为医生，在基层的职业发展可能会差1些，但是应当通太高1些的收入回报来平衡这1缺点，但当今情况恰恰相反。因此，政府应为这些医生提供应有的保障，在体制中设计1套相应的规则，让他们安于在基层工作。”

感谢您收看今天的健康1分钟，

我们下期再见。

出镜/健康报编辑 刘欣茹

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