药物需要饭前服还是饭后服？因药而异

通常，在药物处方笺上都会标有“饭前”“饭后”的药物服用提示语，告知患者每种药物的吃药时间。为何吃药会有饭前饭后之分呢？

饭前服、饭后服？因药而异

“在饭前还是饭后吃药”的问题其实很简单，触及的药物不算多，道理也不复杂。对不同药效的药物，影响因素也不同。

药物是在饭前吃还是饭后吃，取决于这个做法对药物的吸收、具体的作用及不良反应的影响。没有影响或影响不大的药物，你可以随便处置，在这个问题上“任性”1把。对特定的药物，影响较大，就得注意了。

那末，究竟哪些药饭前吃，哪些药饭后吃呢？下面我们就把相干的药物分类梳理1下：

食品减少吸收的药物，要空腹吃

1.是不是空腹取决于食品影响：

所谓空腹，指饭前1小时或饭后2小时的时间段；反之即为实腹。这对术语似比“饭前吃”“饭后吃”用得普遍。在空腹时吃药，肠胃空空，药物的吸收不会遭到食品的干扰。结果就是药物会较快地通过肠道被吸收入血，随血液循环散布到全身，起到药物的作用。不用说，人们都希望药物有很好的吸收。但对具体的药物，食品的影响是不同的，需要实验数据来讲话。这些数据来自于药代动力学的研究。

新药上市前，都必须要做相干的食品对吸收的影响实验。通常在1期临床实验中，分设空腹服药组与餐后服药组，分别测定血药浓度来得到具体的数据。分析数据可知食品是不是会下降药物吸收的速度，减少药物吸收的总量。由此可肯定出是空腹或实腹吃药，或无需斟酌。结论会写进药品的说明书里，用以指点用药。

2.“药代动力学”栏可见端倪：

如罗红霉素胶囊，说明书上的“药代动力学”1栏中有“进食可以使生物利用度降落约1半”的说明。。这句话解释了该品的用法中，要“空腹口服”的缘由。

又如抗高血压的药物卡托普利，说明书上的“药代动力学”栏表明“胃中食品可以使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。”如在实腹吃，则其药量会明显不够。

而阿莫西林，其说明书上“药代动力学”栏关于吸收的描写是：“口服给药后，75%～90%由胃肠道迅速吸收，胃内食品的存在不会明显地影响药物的吸收”。相应在药物的用法用量栏，就无饭前饭后的说明。

食品帮助吸收的药物，要饭后吃

有相反的情况，食品还有助于药物的吸收。对H1受体拮抗剂西咪替丁来讲，进餐时服用“可延缓吸收并延长作用保持时间”，此时服用的效果比较好。而同类的盐酸雷尼替丁、法莫替丁则吸收不受食品的影响，不存在饭前饭后服用的问题。

又如维生素B2，在进食时服用，药物吸收比空腹要好1些。可能缘由是药物随食品缓慢进入小肠，有益于吸收。还有益尿药氢氯噻嗪，食品使药物的吸收量增加，多是食品增加了药物在小肠停留的时间。不过，这些增加在实际医治中意义不大，故在药品说明书中并未明确提示，要在实腹服用。

除食品对药物吸收的影响，另外一个重要的因素是药物的作用与食品和胃肠道的关系。吃饭是人们补充营养素的生理活动。饭后，血糖会升高，胃肠的蠕动会增加。同时，胃肠里充满食品，会减少药物与胃壁肠壁的接触，刺激相应的消化液的分泌等。这些都会对药效的发挥有影响。

降糖药物要在饭前或餐中吃

饭后，随着糖类食品的消化吸收，血糖自然会升高。健康的人，体内会及时分泌胰岛夙来对付，人体并没有感觉，是个常态。但对糖尿病人，需用药物来控制血糖水平就不是小事了。所用的降血糖药物，在饭前吃饭后吃就特别有讲求。

格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖等经常使用的口服降糖药，因崩解吸收需要时间，故应在饭前食用。这样到饭后，血糖升高时，药物便可同步产生降糖的作用。但在吃了这些个降糖药后，万1延迟了吃饭时间，则有可能出现低血糖的风险。通常都需告知患者，吃药后不要忘了吃饭。为确保安全，好多病人养成的习惯是：在饭菜上桌后，动筷子前先吃药。如阿卡波糖的用法是：用餐前即刻整片吞服或与前几口食品1起咀嚼服用。

对1线口服降糖药2甲双胍，从时间上斟酌，餐前服是可以的；但因该药品的胃肠道不良反应产生率比较高，1般采取在吃饭中间，或饭后立即服用的方法，即在胃肠道中存有食品时服用。这类服法，既可减少不良反应，又能及时产生药效，避免高血糖。

消化道药物依作用特点而定

帮助消化的酶制品——胃蛋白酶或胰酶，是可以辅助胃液或肠液的酶，要求是在饭前或进餐时服，服后即对食品起作用。这些酶制品本身即为蛋白质，会被胃酸肠液消化掉。吃早了或晚了，不能与食品接触起作用，还加速了酶的消化，吃了等于白吃。

治腹泻药物：

对治拉肚子的经常使用药物蒙脱石散，其服下后可均匀地覆盖在肠道的表面，保持6小时以上。蒙脱石能吸附肠道里的病原体，减少肠道细胞的运动失调，保护肠道功能，还能帮助大便成形。在饭前服用，就便于其覆盖在肠道的表面产生作用。

而另外一个经常使用的治拉肚子的药物洛哌丁胺，其吸收后作用于肠壁的阿片受体，可减少肠的蠕动，延长食品在小肠的停留时间，使腹泻症状减轻。这个药物在空腹或饭前半小时服用可提高疗效。

治胃溃疡药物：

对医治胃溃疡的枸橼酸铋钾，可在溃疡的表面构成保护性薄膜，起医治作用。在胃里无食品时服用枸橼酸铋钾，利于构成铋盐的保护膜。通常要求在服药前后半小时禁食，1天两次的用药方案是早餐前半小时1次，晚上临睡前再服1次。

胃动力药物：

胃动力药物多潘立酮，可“增进上胃肠道的蠕动和恢复正常，并能加速餐后胃排空”，“还可促进贲门括约肌的紧张性，增进幽门括约肌餐后蠕动的扩大度”等。这类药物宜在饭前吃。由于其作用明显与食品有关。胃肠道里没有食品，蠕动和正常又有何用？

对胃肠道有不良反应的药物，饭后吃

好多药物具有胃肠道的不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，这多半是药物对胃肠壁直接刺激的结果。恶心、呕吐等，本是人体为辨别食品是不是有益于身体，而进化出来的保护性反应，可以免以后再吃进毒物。而作为药物，大都不是人们的胃肠道熟习的食品，出现些胃肠道反应也是1种善意的提示。不过如在饭后吃药，当胃肠道里存有较多食品时，药物对胃肠道壁的接触就比空腹时少很多。接触少，自然刺激也少。很明显，这类药物应在饭后吃。

这类药物经常使用的有非甾类的抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等；也有1些抗感染药物，如阿奇霉素等；前面说的2甲双胍在餐中吃也是这个道理。

药物的胃肠道的不良反应，常是因人而异。对这类药物反应敏感的，可选在饭后吃药。

依说明书的指点服用最重要

前面分析了与之有关的药物种别，并举了很多的例子，来讲明药物应当在饭前还是饭后、空腹还是实腹吃的问题。基本的道理都在上面了。

或许未能提到你可能遇到的药物，要举1反3也不容易。不过不要紧，药盒里的说明书是比较好的指点。相干的内容通常写在“用法用量”栏，或“注意事项”栏目里。这两栏是药品说明书中最重要的栏目。如想了解为何？可看“药理毒理学”栏和“药代动力学”栏。

如果药品说明书上没有注明这个服用时间，你就能够不管。由于成心义的话，必定会提请用药者注意。

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