【健康e事厅】全国政协委员蔡秀军： 分级诊疗仍需多角度发力

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本期e事厅约请到的佳宾是全国政协委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军。蔡秀军认为，我国真正实现分级诊疗还存在很多制度性的问题需要改革，改革的方向则是能够实现提供同质化的医疗服务。

请看——

蔡秀军

全国政协委员

浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长

分级诊疗仍需多角度发力

在全国政协委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军看来，我国真正实现分级诊疗还存在很多制度性的问题需要改革，改革的方向则是能够实现提供同质化的医疗服务，“就普通疾病而言，如果社区医院和大医院能够提供同等质量的医疗服务，如果在老百姓的意识中看病就诊没有这么大的城乡差别，分级诊疗才可能真正实现”。

“现在我们的医院分了很多不同的等级，不同等级的医院在装备配置等方面有不同的要求，很多先进的医疗装备都集中在更高等级的医院，乃至有些装备只有北京、上海才有，连杭州这样的省会城市都没有，有高级检查或医治需求的患者就只能集中到这些地方看病。”蔡秀军表示，我国有能力在1定区域内建设相干检查、诊疗中心，推动检查结果互认，使更多患者没必要集中到高等级医院救治。

蔡秀军说，推动分级诊疗存在1定难度，更深层次的缘由是我国并没有在不同层级的医疗机构实现同质化的医疗服务。“目前我国医学生的培养有5年制、7年制、8年制，培养医生的终究目的一样都是为患者提供诊疗服务，为何医学生的培养还要分这么多不同的层次？医生的同质化培养就是提供同质化医疗服务的源头。”针对我国分级诊疗面临的现状，蔡秀军表示，应当较快推动医疗卫生领域的人事制度改革，终究目标是实现医务人员身份的社会化，“培养1名优秀的医生需要花费很长的时间，不该让这类稀缺的资源全部局限在大医院里”。蔡秀军也坦言，真正实现医生社会化将触及诸多领域的政策调剂，存在很大难度，需要国家兼顾斟酌，并不是在地方区域内改革所能实现。

借助互联网技术推动分级诊疗是蔡秀军关注的另外一个重点。“在100位患者中，1家县级医院明确知道能够留在当地医治的有30位患者，明确需要转到上级医院医治的有30位患者，其余40位患者则是医院不置可否的患者，既想让其留下来医治，又怕在当地处理不了病情。”蔡秀军说，基层医院大约40%的患者需要得到上级医院的诊疗指点，如果全部由上级医院的医生到现场诊疗其实不现实，“这就需要充分发挥互联网的气力”。蔡秀军介绍，浙江大学邵逸夫医院已构建了1个覆盖上百家医疗机构的“云平台”，基层医院可将患者的电子病历、影象检查结果等上传至云端，邵逸夫医院的医生通过云端下载资料后，对患者的诊疗给出具体建议，终究决定患者继续留在当地医治或转诊。

“比如，现在的大医院住着很多常规化疗患者，事实上这些患者其实不必须住院，只需接受日间化疗便可，但医保报销政策却在1定程度上限制了日间化疗的展开。比如，临床发明了好的创新术式却没办法收费，由于申请收费牵扯的部门太多、耗时太久。比如洗牙可以预防诸多牙周疾病，每一年两次洗牙就能够保持牙周健康，为后续节省很多医疗费用，但洗牙的费用却不能纳入医保报销。”

谈起3医联动，蔡秀军罗列了诸多具体的临床实例，“我深深体会到3医联动的重要性，也深深体会到，切实推动3医联动必须调剂现有部门组织架构，让更多政策决策能够真正围绕临床的实际需要制定”。

出镜/健康报首席记者  韩璐

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