老人不要滥用药 同时用药勿超过5种

　　老人用药应“岁加量减”

　　我们经常在药品说明书上看到“小儿酌减”字样，但许多人却不了解“酌减”的规则同样适用于老人。

　　“现在市场上有很多儿童专用药，用药量可按年龄和体重计算，但却很少能找到‘老年人专用药’。”张亚同解释说，老年人各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，对药物用量个体差异大，耐受性低。因此，一般药物应用时，要从最小剂量开始，逐渐加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反应的剂量，比较适合自己的剂量。

　　大部分老年人的用药剂量与青壮年人几乎没有区别，这很容易出问题。就算是治疗最简单的感冒，一个30岁、体重75公斤的成年男子和一个70多岁、体重只有45公斤的老先生，其服药剂量如果无差别，显然是极不科学的。

　　根据《中国药典》规定，60岁以上的老年人，其用药量相当于用药量的3／4，不可自行增加用药剂量。对80岁以上的老年人，只能给予量的1／2。

　　老年人由于耐受性下降，易致不良反应或中毒，需要从小剂量开始服药，年龄大、体重轻、身体情况差的老年人更应酌情减量用药。另外，老年人常同时患多种疾病，在用药时，应先服用治疗急、重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物，不要多种药物一起用。“应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。”

　　同时用药不能超过5种

　　调查显示，目前老年人日常用药少则3—5种，多则7—9种。老年人生活中的大部分时间似乎都是在严格遵守每几小时需服药一次的等待中度过的。然而，医生却指出，由于大部分老年人缺乏对药物的性能、药理常识的基本了解，对老年人的生理特点也缺乏足够的认识，盲目吃药往往会适得其反。

　　张亚同说，随年龄的增加，人体各系统、器官、组织的结构和功能都在发生变化。如心脏指数每年下降0.8%左右，肾血流量每年减少1.9%，肝血流量减少1.5%，脑血流量减少0.4%。70岁左右的老人，平均胃酸缺乏20%—30%，老年人体内总水分减少10%—15%。这些机体脏器、组织结构和功能的减退，尤其是心、肾功能的减退直接影响了药物的吸收、分布、代谢及清除。另有统计资料表明，使用1—5种药物时，不良反应发生率为3.4%，使用6种以上药物时，不良反应发生率为4.7%，可见同时服用大量药物或长期不规范用药会给老年人带来很大的危害。

　　“老年人同时用药不能超过5种。”张亚同强调，要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

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