疫苗！控制艾滋病传染的必经之路

近日PNAS杂志报导，虽然经过量年的科学研究、巨大的防治投入和长时间的宣扬教育，艾滋病已从几近“死刑”变成可控慢性病。但是现实的流行病防控问题依然不容忽视。这不单单是发展中国家的问题，也是美国的。俄勒冈州立大学和耶鲁公共卫生学院联手报导的分析数据结果，指出了HIV/AIDS未来的防控方向。

科学家们为全球127个国家量身定制了1个“HIV发展、传播和干预模型”。通过模型预测，HIV的感染情况10分汹涌。现有的已被确诊的患者中有上百万没有接受医治，并且这场沾染性的战役急需要预防性的疫苗作为辅助。

据联合国艾滋病计划署介绍，自1981年初AIDS的报导以来，短短35年，全球已有约7500万人感染了HIV，并且已有3600万人因艾滋病而死亡。2014年调查，美国有120万人被感染。好的1方面是，其中有87%的被感染者已被医院确诊备案。坏的1方面是，这些被确诊的案例唯一52%接受了医治。在联合国的“诊断、医治、有效控制目标”中，美国目前排名第50（联合国在2014年制定的是95⑼5⑼5目标，代表着“95%的HIV/AIDS患者本身知情，95%知情患者取得医治，95%医治者体内病毒遭到抑制”）。

俄勒冈州立大学的数学流行病学家Jan Medlock副教授说，不管是美国还是全球，HIV和AIDS都无处不在，控制防线随时都可能崩溃。通过努力我们现在已能够医治艾滋病了，但是它的分散速度依然使人恐慌。其药物医治（最少是早期医治）费用相对低廉，但是情况并没有好转，乃至还在恶化。我们的数据分析结果显示，惟有疫苗方能控制它的分散。

根据现状，未来20年可能会有大约4900万例新感染病例。如果，现在全球公共卫生设定的“诊断、医治和病毒抑制目标”可以达成，那末将有2500万例感染可以被预防产生。

1些国家现在已接近了联合国的目标，在博茨瓦纳（非洲中南部国家），15岁以上人口22%携带HIV，但是这里的诊断医治目标已到达了80⑼7⑼0。而南非虽然有着类似的感染率，但是医治目标的完成度却不如博茨瓦纳。社会动荡的阿富汗和也门，和印度尼西亚（刻薄而效力低下的药品管理法案）的艾滋病的筛查和诊断工作遭到阻碍。马来西亚、美国和印度的诊断率很高，但实际的接受医治率1直不高。

Medlock说，美国现行的HIV控制手段非常不足，我们诊断了，但是他们却根本没得到必须的医治。这些目标和现实的巨大差距，使得寻觅有效的HIV疫苗变得燃眉之急。

其实，疫苗已存在，但是大多数只停留在临床实验阶段，并且比预期的效果要弱。之前的临床实验结果显示，1个受试者在接受疫苗后的第1年内有60%的预防效果，3.5年后预防效果降落到31%。去年11月，这类疫苗的改进版已开始在南非进行3期临床实验，希望它们能获得更好的疗效。

根据研究人员报导，即便在缺少完全的疗效的情况下，疫苗的作用也可能非常重要。研究数学显示，未来20年，现有的诊断、医治条件保持原状，哪怕注射了唯一50%预防效果的疫苗也能够避免1700万例新增HIV感染。

更好的“诊断-医治-疫苗”的联合手段是禁止HIV在127个国家内大流行的比较好的选择。并且要重点针对高危人群，如性工作者、共用针头的人、与男性产生性关系的男性和囚犯，进行干预。

在经历了30多年HIV病毒的血雨腥风，如今神秘的HIV真凶画面逐步清晰，诊断和医治手段也经历了更新和优化换代，正如文中所说“控制防线随时可能崩溃”，乘胜追击更广泛地展开艾滋病的预防、诊断和医治燃眉之急。

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