北京崇文中方中医医院

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大家都知道，自然界中水火是不能相容的，但是，你知道吗？人体确是唯一能够水和火共存和交融的地方。

而且，也只有人体的水火交融、相济，才能维持我们身体的健康。

那么，什么是水火相济呢？

中医认为心，五行属火，为阳脏，乃是阳中之阳。肾，五行属水，是阴寒之脏。心，以阳热之气为用。肾，以阴水之性为用。

所以水火相济我们也称之为心肾相交。

我们健康的身体是这样的，心火下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；

肾水也必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢；

这样相互合作，使得心肾阴阳升降的动态平衡，心肾功能协调，称之为"心肾相交"或"水火既济"。

那么，一旦水火不相济，就是说，肾水不能上升到心，来滋补心阴，心火也不能下沉去温煦肾阴；

那么心火过于亢盛，由于心火亢盛，又会伤及肾阴，导致肾水匮乏，如此一形成恶性循环，而出现心肾阴虚阳亢的症候。

比如，心烦易怒、多梦、心悸心慌、健忘、腰膝酸软、四肢乏力、手脚心发热、盗汗、口咽干燥等问题

而失眠、耳鸣就是最为常见的问题之一。

便于大家理解，我给大家讲一个医案。

年前时候门诊就一个男子，32岁，什么问题呢？耳鸣、失眠！

这个男子，是一位高中教师。应该算是份不错的工作，但是他觉得在城里生活得并不如意，经济压力非常大。

从一年前开始，就反复出现失眠多梦、心悸不安、心里悲苦的想法。由于经常性失眠，精神不佳，所以他的教学也是勉强支撑，总是感觉力不从心。

去医院检查，诊断为神经衰弱，曾经服用过多种西药物，效果一般。

就在去年，他所带的班级，高考成绩很不理想。他内心的愧疚，巨大的压力，再次袭来。

这一次，让他是彻底崩溃了，失眠多梦加重的同时，还出现了严重的耳鸣，燥扰不安，焦虑紧张。

无奈之下，转投中医。

来诊之时，经详细询问，他除了耳鸣、失眠之外，还伴随有头晕、身体烦热、偶尔盗汗、四肢乏力、记忆力下降、腰膝酸软等现象，见其脉象细数，舌苔薄少，舌质红。

如此，他是什么问题导致耳鸣、失眠呢？今天毋庸置疑当然是心肾不交，水火不济！

为什么心肾不交导致他耳鸣、失眠呢？我来说说这其中的道理吧。

首先，你看他舌脉，他脉细，说明脉道空虚，是正虚的一面，同时，脉数，说明有热。再看，他苔薄少，舌红，说明阴虚有热。

与此同时，他腰膝酸软乏力，记忆力下降，耳鸣盗汗。这个，就是典型的肾阴虚症候了。腰为肾之府。

肾阴不足，肾精亏虚，所以腰腿失养，腰膝酸软；肾阴不足，精髓被耗，故而脑髓不充，所以头晕，记忆下降；肾开窍于耳，肾阴亏虚，耳窍失养，所以耳鸣。

再则他心慌、心悸、心乱跳，是因为心阴不足，虚热内生，则心失于柔静之气。虚热扰神，故而失眠、多梦、烦躁。

如此一来，他表现出来均为心肾不交，心肾阴虚之象。

好了，病情病因已经分析出来了。我们再看看如何开方，就豁然明朗了。

淫羊藿、杜仲、熟地黄、山茱萸、枸杞子、五味子、菟丝子、山药、人参、覆盆子、益智仁、肉桂、车前子。

你看，这里头熟地黄、山茱萸、枸杞子可以滋补肾阴；五味子和覆盆子可以滋补肝肾之阴；益智仁可以暖肾固精；肉桂和车前子则有温阳利水的功效。

淫羊藿和杜仲可以补肾壮阳，菟丝子、山药、人参可以补气养血，调节机体免疫力。

如此，我们滋补了肾阴水，清了虚热，是不是还得把肾阴水升起来到心来？

这里加肉桂就有特别作用了，肉桂是温阳的，它就可以把肾水给推上去，推到心里头，助心肾沟通。

另外补阴血必然会生滋腻，所以，用车前子利水化浊。最后，用五味子、人参来安神，化解他的焦虑、不眠。

五味子和人参可以安神定志，让他的精神状态进一步稳定，如此一来，补肾水，达到滋心肾之阴，安神定气，心肾相交。

结果如何？他服用一个疗程（一个月）之后，所有症状大大缓解，耳鸣减轻，睡眠尚可。此后，一天好似一天。

复诊之时，他自述，耳鸣已减轻七八成，睡眠明显改善后，又服用了一个疗程（一个月），耳鸣消失，而且心情愉快、睡眠正常、情绪稳定，诸症平悉。

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不少症状甚至用半个月，就会有很明显的改善

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