首个宫颈癌初级预防全球指南发布

美国临床肿瘤学会（ASCO）今天发布了人状瘤病毒（HPV）疫苗接种可用于预防宫颈癌的临床实践指南。这是针对世界上具有不同水平的社会经济和结构性资源环境的多个地区定制的子宫颈癌低级预防的第1个指南，为全球的卫生保健提供者提供循证指点。

该指南包括根据资源设置的4个级别的建议：基本，有限，增强和最大。水平触及1个国家或区域的财政资源和其卫生系统，包括人员，基础设施和取得服务的机会。该指南补充了ASCO的另外两个子宫颈癌指南，也分层到这4个资源水平。

主要指点建议：

在所有环境中独立于资源设置，对9至14岁的女孩推荐两剂人状瘤病毒疫苗，在两次剂量之间间隔最少6个月，最多12至15个月。

艾滋病毒阳性的女孩应当接受3剂。

对最大和增强的资源设置：

如果15岁以上的女孩在15岁之前接受第1剂，他们可以完成两剂系列;

如果他们在15岁之前没有接受第1剂，他们应当接受3剂;

在这两种情况下，可在26岁接种疫苗。

对有限和基本的资源设置：如果在9至14岁的女孩接种疫苗后仍有足够的资源，接受1剂药物的女孩可能在15至26岁之间接受额外的剂量。

**疫苗接种：在所有情况下，如果在女性目标人群中有最少50％的覆盖率，资源足够，**可以接种疫苗，并且这类接种是有效的。

宫颈癌是全球妇女中第4大常见的癌症，较不发达地区得病率不成比例。事实上，85％的宫颈癌诊断和87％的宫颈癌死亡产生在欠发达地区，包括非洲和拉丁美洲的部份地区。

专家小组共同主席Silvia deSanjosé博士说：“由于资源可用性在国家内部都存在很大差异，我们需要调剂策略以改良HPV疫苗接种”。

Catalàd'Oncologia研究所的癌症流行病学研究计划：“这1指南是唯一无2的提供子宫颈癌疫苗接种的建议，可以适应不同的资源水平，我们预计它将对全球卫生界产生重大影响”。

HPV感染几近是致使世界上所有的宫颈癌的缘由。虽然它也可能致使生殖器疣和某些其他癌症，但是宫颈癌是迄今为止与HPV感染相干的最多见的严重病症。与其他现有的HPV疫苗接种指南不同，ASCO的指南侧重于使用HPV接种，专门用于预防宫颈癌。

“虽然HPV疫苗已存在了10多年，但在许多地方，包括在美国等高资源国家，疫苗的摄取其实不理想”，制定该指南的专家小组，和阿根廷布宜诺斯艾利斯国家癌症研究所的官员和研究员Silvina Arrossi博士说：“作为癌症医生组织，ASCO将继续支持HPV疫苗接种计划，并努力帮助世界上更多的女性接受这类非常困难的癌症”。

指南方法

指南建议由1个多国和多学科的肿瘤学，妇产科，公共卫生，癌症控制，流行病学/生物统计学，卫生经济学，行动/实行科学和患者辩解专家组成的小组制定。

专家小组审查了1966年至2015年发表的相干文献，包括系统评价，现有指南和本钱效益分析。本指南加强了世界卫生组织（WHO）指南，疾病控制和预防中心（CDC）指南，国家免疫咨询委员会指南（加拿大），德国指南和澳大利亚免疫指南提出的1些建议。

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