春季此病爱复发医生喊您来复查

每到春季，产生肝病或肝病复发的患者就会较其他季节多。北京地坛医院肝病中心闫杰主任医师说，慢性乙肝病程漫长，有1件事儿必须要重视，那就是——定期复查。

在春季，肝气由于旺盛而升发，人的精神也很焕发。可是如果肝气升发太过或是肝气郁结，都容易损伤肝脏。慢性乙肝病程漫长，病情进展是1个由量变向质变发展的进程。不管您是暂时不需要接受抗病毒医治的乙肝病毒携带者；还是已开始接受抗病毒药物医治的患者；或是到达了临床治愈标准可以停药的患者,北京地坛医院肝病中心闫杰主任医师都提示您注意了。那末，以上说的不同病程进程中的3类人，为何需要定期复查？每次检查甚么？多长时间复查？听闫杰主任医师逐一道来，您对号入坐来学习。以后救治时“每次看病检查1大堆，有必要吗？”这个问题，您就不要再问医生了。

乙肝病毒携带者：定期复查掌控疾病进展

当医生告知您“目前不需要药物医治，定期复查”时，恭喜您只是病毒携带，这时候可千万不要把医生的随访建议丢到9霄云外去。由于肝脏被称为沉默的脏器，许多乙肝病毒携带者常常没有任何症状，如果等到出现症状再去医院，估计有您后悔的。所以不管您自我感觉怎样，都应当定期检查身体，防微杜渐。

首先应当定期检查肝功能，肝功能正常与否是辨别乙肝病毒携带者和乙肝患者的指标。因此，要想清楚地了解病情，乙肝病毒携带者需要定期复查肝功能。1般说来，每3⑹个月应复查1次肝功能。

其次要检测病毒复制的指标如乙肝5项、病毒定量检测（HBV DNA）等，对肝功能正常的乙肝病毒携带者，每一年查1次病毒学指标可以了解体内病毒复制的情况。

第3要复查腹部超声，通过超声检查可以推测长时间病毒感染对肝脏的积累影响，有助于发现潜伏进展的肝纤维化和肝内的恶性病变。

第4要查血清甲胎蛋白，它是肝癌比较特异和敏感的标记物。对年龄大于40岁，或有肝癌家族史的携带者来讲，比较好半年查1次甲胎蛋白、腹部超声，对小肝癌的初期诊断非常有益，及时的医治可显著提高疗效。

第5别忘记了查血常规、尿常规。病情1旦进入肝硬化阶段，血象的改变常常可以提示病情的严重程度。如初期肝硬化阶段，血小板轻度下降；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均降落；如果单纯血红蛋白下降，要注意有没有消化道出血现象。

另外，当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，还要进行肝穿刺，取活组织检查有助于确诊。以上说的各种检查，并不是每一个患者每次都要进行，1般来讲，常规只进行肝功系列检查就能够了，只有在怀疑是不是有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要做更多的检查。

医治中：定期复查可优化医治预测耐药

如果您已开始接受了干扰素医治或核苷类抗病毒医治，药物疗效、耐药等问题就会随之而来。抗乙肝病毒药物是不是到达疗效，是不是产生耐药，主要依托医治期间的生化学、病毒学和血清学检测指标。接受干扰素医治或核苷类抗病毒医治复查原则有些不同，闫杰大夫给出的具体复查建议是这样的。

干扰素医治的复查原则是监测疗效、发现不良反应：肝功能检查在医治开始后每月检测1次，连续3次，病情改良后每3个月检查1次；病毒检查在医治开始后每3个月检测1次；乙肝两对半检查在医治开始后每3个月检测1次；血常规检查在医治开始后的第1个月内，应当每1⑵周检查1次，以后每个月检查1次；另外，还应每3个月检查1次甲状腺功能、血糖、尿常规等指标。

核苷类医治的复查原则是监测疗效、发现耐药：肝功能检查在医治开始后每月检测1次，连续3次，病情改良后每3个月检查1次；病毒检查在医治开始后1⑶个月检测1次，以后每3⑹个月检测1次 ；乙肝两对半检查在医治开始后1⑶个月检测1次，以后每3⑹个月检测1次 ；根据病情需要还需要定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标。

医治停药后：预防复发

如果您到达了停药的标准，比如在接受最少1年的医治后，如果转氨酶恢复正常，同时又实现了“双达标”，即乙肝病毒DNA检测不到、乙型肝炎e抗原血清学转换，再连续两次监测（每次最少间隔6个月）仍保持不变，可以停药了。这时候候，密切监测肝脏生化学和病毒学指标，预防乙肝复发，定期复查首当其冲。

接受干扰素医治疗程相对固定，1般为48周，停药后前3个月复查1次肝功能、HBV DNA、乙肝两对半；以后每3个月复查1次，坚持12个月 ；12个月后如病情稳定，建议每6个月复查1次 。

核苷类抗病毒药物医治通常需要长时间医治，停药后易复发，不可随便停药。

慢性乙型肝炎病程路漫漫，您要充满信心和医生共同努力，除按时、公道用药外，只有定期复查才能监控疾病的发展，以便取得比较好的医治时机及医治效果。@乙肝病毒携带者、乙肝患者，如果您好久没到医院复查了，赶快和医生相约吧。

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