初用胰岛素打多少

北京读者郑先生问：我今年48岁，前不久查出了2型糖尿病。医生给我开的处方是每天注射24单位的胰岛素，可是我才得病不久，这个剂量是否是大了点儿呢？

火箭军总医院干部保健科主任邵伟庆解答：糖尿病人开始进行胰岛素医治的时候，选择初始胰岛素剂量相当重要，选择根据主要参考以下3方面：

1.根据临床视察和经验选择起始剂量。可按测得血糖值的高低，选择在3餐前打8、4、6或10、6、8个单位的胰岛素为起始剂量。也可参照口服磺脲类药物的多少初步决定胰岛素剂量，例如1片优降糖相当于5个单位的胰岛素。

2.根据尿糖的多少。按尿糖1个“+”打2~4个单位胰岛素或每2克尿糖给予胰岛素1个单位，并以该次尿糖为参考，调剂上1顿饭前胰岛素的剂量。比如：午饭前尿糖为3个“+”，应当调剂在早饭前打6~12个单位的胰岛素；晚饭前尿糖为3个“+”，应当在午饭前打6~12个单位的胰岛素；早饭前尿糖为3个“+”，则应当在前1天晚饭前打6~12个单位的胰岛素或睡前打1次中效胰岛素。

3.根据体重。1型糖友可以按每天每千克体重0.5~1个单位胰岛素计量，2型糖友可以按每天每千克体重0.2~0.4个单位胰岛素计量。最初使用胰岛素的实际剂量应当为预算量的1/2或2/3量，这样会更加安全，避免初始用量过大引发低血糖反应。胰岛素医治中应当参照监测血糖水平的高低，适时增减注射剂量，逐渐调剂到适合范围。

由此看来，这位读者认为自己的胰岛素用量偏大，缘由多是本身体重偏大或是血糖偏高，而与得病时间长短没有必定关系。初次使用胰岛素医治，不管用上述哪种方法来选择胰岛素初始剂量，都应当在密切监测血糖的条件下，根据血糖水平每2~3天调剂1次剂量，直到肯定能够使血糖保持在较理想水平。在给予胰岛素保持量医治期间，依然不能忽视监测血糖，并在医生指点下对用量进行调剂。

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