北京明天起医药分开 医改后患者看病费用会否上涨？

4月6日，友谊医院，门诊楼的导医台设立了医改**咨询台。新京报记者彭子洋摄

还剩1天，北京市3600多家医疗机构就将正式启动医改。昨日记者发现，友谊、宣武等多家医院已设立医改**咨询台，并通过量种方式向市民进行医改相干宣扬。

部份医院出现门诊量上涨情况

记者在宣武医院发现，医院门诊楼前挂起横幅，提示医院4月8日将实行医药分开综合改革，取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。走进门诊楼，在门诊服务中心已挂出“医药分开综合改革咨询服务”的牌子，有专门的医务人员解答医改相干事宜。医院药剂科工作人员孟莉告知新京报记者，医院近期几近每天都对医务工作者进行医改**的培训，让工作人员了解**的同时，也便于患者咨询。

在北京大学人民医院，门诊楼每层都放置了介绍医改**的易拉宝，其中写明各级别医疗机构医事服务费及报销自费金额等。记者向患者询问医改**时，很多患者“井井有条”，对医改**较为了解。

不过，也有市民担心医改后费用上涨。昨天，在人民医院门口，1位家住长春桥的老奶奶说，自己特地赶在医改前来医院检查身体，担心8往后费用上涨。记者随后从1家2甲医院及1家社区卫生服务中心了解到，近日两家医院也出现了门诊量上涨的情况。

西城重点人群家庭医生签约率逾9成

记者从多家医疗机构得悉，为确保医改工作安稳过渡，医院进行了大量准备。

宣武医院药剂师鑫介绍，为了在医改前完成阳光彩购，他已连续半个月没回家了。对医院1303种药品，他要1个1个进行比对，如果老品种中没有中标，就需要进行遴选。

海淀区卫计委介绍，海淀区以33家区属医疗机构为主体，以2015年和2016年静态数据为参数进行了两轮收入测算。同时，明确需要信息系统改造的273家医院，已全部完成系统改造(其中完成测试251家)，完成医保联调测试236家。

为吸引患者下沉社区、增进分级诊疗，西城区也进行了1系列准备。记者从西城区卫计委了解到，目前，西城区已建立由全科医生、社区护士、预防保健人员为主体，健康管理师、心理咨询师、中医师、康复医师为补充，大医院专家及公卫专家为支持，志愿者或社会工作者共同参与的团队合作模式。构建全科-专科医生协同服务模式，调配专业化的慢病专家团队，参与社区家庭医生服务，组建专科-全科慢病管理团队100支，挂牌社区首席专家，不定期参与团队工作，接诊上转病人。并展开互联网+家庭医生服务，实现家庭医生与签约居民的线上互动，居民健康自我管理。目前，西城区共建设264支家庭医生服务团队，建设100个家庭医生工作室，重点人群签约率91.5%。

■焦点

1、医改后患者看病费用会否上涨？

据测算门诊患者费用有所降落，住院患者费用略有上涨

部份市民担心，北京公立医院启动医改后，将来看病开药的费用会上涨，究竟是否如此？这个问题可以从医事服务费、医疗服务项目、药费3个方面来看。

医改以后，医院医事服务费迎来调剂，3级医疗机构的医事服务费从普通门诊到知名专家，4个层级分别为50元、60元、80元与100元，2级医疗机构分别为30元、50元、70元、90元，1级及以下医疗机构则为20元、40元、60元、80元。不过，由于医保定额报销，实际上患者在普通门诊救治，在3级医疗机构仅需支付10元，2级医疗机构支付2元，1级及以下医疗机构仅需1元。

医疗服务项目价格的调剂则有升有降，具体而言，上调了护理等体现技术劳务价值项目价格，比如普通床位费从28元调剂为50元、针灸从4元调剂至26元；下降了大型装备检查项目价格，比如PET/CT从1万元下降到7000元。而药品价格在医药分开与阳光彩购以后，整体药价将降落20%。

就患者个体而言，由于每位患者在救治疾病、医治方案、医治周期等方面存在个性差异，费用会有不同影响。据卫生部门测算，门诊患者费用有所降落，次均降幅为5.11%；住院患者费用略有上涨，例均涨幅为2.53%。

2、2级医院可能迎来哪些变化？

部份慢性病病人可能会从3级医院分流到2级医院

位于海淀区的北京市中关村医院是1家2甲综合医院，医院的业务副院长富大鹏认为，从收入的角度来讲，根据前期静态测算，医院的各部份收入有升有降，总量基本持平。在患者方面，医改后由于价格体系建设，部份慢性病病人可能会从3级医院分流到2级医院。

3级医院患者分流到2级医院，是不是意味着2级医院的门诊收入将有所增加？富大鹏认为这取决于医院诊疗水平，不可1概而论。“如果医院学科建设不强、人材素质不够，2级医院的患者也可能往下分流到社区医院，而重点病人可能会选择前往3级医院，由于副主任医师和主任医师的医事服务费，刨掉医保，自费价钱是1样的。”

既然自费1样，患者想救治副主任医师、主任医师，会否更青睐于大医院？富大鹏认为，为了加强分级诊疗，目前很多3级医院提供的是知名专家团队服务，患者救治时因病情不同，1开始未必能接触到专家本人。能否留住患者，关键还是在于医院能否提供优良的诊疗服务。

3、社区医院如何承接下沉患者？

部份社区医院为全科医生配备助理，承当非专业工作

医改启动后，大医院患者会否分流向社区医院？西城区德胜社区卫生服务中心院长韩铮铮认为，社区医院具有方便、便宜的优势，加上医改放开采购目录，之前买不到的很多慢性病药品，现在也能买到，因此特别是老年患者会更多选择社区开药救治。

基层全科医生人手紧张，1直是业内关注的问题，对此，韩铮铮认为社区有解决之道。她介绍，患者下沉，基层全科医生人手的确会紧张，但德胜为此做了两项前期准备。首先，将全科医生70%的工作量转移给护士、护士助理及药师，让他们承当基础建档、饮食指点等工作；另外一方面，以后满足条件的慢性病患者，可以在社区享受两个月长处方的便利，患者少跑腿，也减少了医生的工作。

记者也从海淀区相干负责人处了解到，针对基层人手紧张的问题，去年海淀区也为1些社区医院配备了助理，承当全科医生的部份非专业工作，如建档、预约病人救治等。

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