昨天，全国医改大会，彻底影响药企！

6月底之前，两票制没有消息的省分，全部出台实行方案！

9月30日之前，务必取消所有医院加成！昨日（3月28日），这些事儿的时间表，敲定了！

全国医改会议召开，作出指示

3月28日，2017年最高规格的医改大会——全国医改工作电视电话会议在北京召开，比去年、前年提早了1个月。对此，国务院总理作出指示：2017年要进1步深化医疗、医保、医药联动改革，大力推动医疗联合体建设、全部取消药品加成、医保支付改革等获得突破。

事实上，此次会议最大的看点，就是政策落地推动有了明确的时间表！据健康滨州（滨州市卫计委）消息，全国医改大会列出2017年医改重点任务，总计有10项。赛柏蓝将其中和药品相干的，摘录以下（详见文末附录）：

取消药品加成：还有3分之1的地级和以上城市没有实行改革，7月底前要出台实行方案，9月30日前要全面推开公立医院综合改革，务必全面取消药品加成。

两票制：6月底前，各省区市都要出台改革完善药品生产流通使用政策的实行方案，各相干部门也要依照时限要求出台配套的细则。国务院医改办要到点验收、定期通报，年底前对各省推行两票制，药品集中采购的情况展开1次评估。

医保支付改革：今年公立医院改革试点城市实行按病种付费的病种要到达100个以上，综合医改试点省必须选择1到2个地市全面实行支付方式改革，要覆盖所有医疗机构和所有医疗服务，大幅度减少按项目付费的比例。

启动耗材集中采购试点：耗材回扣大、价格虚高的问题日趋凸显，比如心脏支架、骨关节这样的耗材价格乃至是国外同类产品的数倍，大幅增加了医疗费用。各地要建立健全医用耗材阳光彩购制度，工作规则、采购结果要向社会公然。积极推动跨区域的集中采购。

12省分两票制行将加速，药商正在抓紧转移渠道

两票制如火如荼，当前只有湖北、山东、河南、云南、山西、江西、海南、甘肃、黑龙江、广西、江苏、西藏，这12个省（自治区）两票制进展缓慢，尚且没有全省推动的时间表。

不出意外的话，接下来的1个月，以上省（自治区）将会快速出台两票制的实行方案。最少，准备甚么时候实行，给个准信儿。会议里也说了，国务院医改办要到点验收、定期通报，年底前展开评估。

两票制在加速，来之市场1线的消息，据赛柏蓝几天前的报导，行将履行两票制的上海，已有中小代理商被收回了代理权。尚且没有履行两票制的某中部省分，很多药商正在抓紧部署，把医院产品向院外处方渠道转移，最大限度上，避免政策实行后被药企果断抛弃。

附：全国医改大会——2017年医改重点任务

1、全面启动多种情势的医联体试点。现阶段加强医联体建设实现医疗卫生工作的重点和资源的双下沉，是提升基层能力，增进分级诊疗的有效途径。今年各地都要依照政府工作报告的要求，全面启动多种情势的医联体试点建设。依照各地的实践经验，医联体主要有4种模式：1是在城市建设医疗团体，2是在县域内建设医供体，3是跨省域组建专科同盟，4是边远地区发展远程医疗协作网，各地结合实际建立有效的分级诊疗模式。3级公立医院要全部参与并发挥引领作用。鼓励医联体内部在保证行政隶属关系、财政投入渠道不便的条件下，打破区域限制，强化人员、资源、运行服务方面的协同管理，构成优良医疗资源上下贯通的渠道和机制。在6月底之前各省区市要明确推动医联体建设的工作方案，综合医改试点省每一个地市年内最少要建成1个有明显成效的医联体。

2、以需求为导向做实家庭医生签约服务。首先要摸清底数，面向有需求的人群提供服务，可以从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍这样的重点疾病入手，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，让有需求的大众得到及时、便捷、周到的服务。其次要细化方案，完善签约的机制，要明确签约的组织方式、签约情势、服务内容、考核办法，做到可操作、可督查，还要落实好家庭医生的配套政策，把签约多少、服务好坏与医生收入挂钩，激起医生活力。3是要掌控进度，提高服务质量，今年重点人群签约率要到达60%以上，但不得盲目寻求签约率，不得采取下任务、弄运动的方法，不得弄逼迫命令，让大众自愿签约。

3、加快推行按病种付费为主的复合型支付方式。医保支付方式改革已成为“3医”改革当中“牵牛鼻子”的改革，下1步要加快推行按病种付费为主复合型支付方式，同步推行临床路径的管理，既要确保医疗的质量，又要控制好医药的费用。今年公立医院改革试点城市实行按病种付费的病种要到达100个以上，综合医改试点省必须选择1到2个地市全面实行支付方式改革，要覆盖所有医疗机构和所有医疗服务，大幅度减少按项目付费的比例。

4、全面完成城乡居民医保“6统1”。今年各兼顾地区要全面落实覆盖的范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理6统1，全部完成制度整合的任务，明确功能、整合职能，更好发挥医保的基础性作用。同时各地在年底前完成基本医保的全国联网，加强参保地与就诊地的协作，实现符合转诊规定的异地就诊住院费用的直接结算。

5、全面取消公立医院药品加成。这是破除以药补医必须迈出的1步，也是医改重要的标志性成果。目前我们还有3分之1的地级和以上城市没有实行改革，7月底前要出台实行方案，9月30日前要全面推开公立医院综合改革，务必全面取消药品加成。

6、展开公立医院薪酬制度改革。医务人员是医改的主力军，薪酬制度触及每一个医务人员的切身利益，必须从根本上解决他们的所思、所患、所想。今年每一个综合医改试点省分都要选择3个地市展开薪酬制度改革试点，为全国提供示范，其他省分各要选1个公立医院改革试点城市展开试点，来积累经验。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资的调控水平，允许医疗服务收入扣除本钱并按规定提取各项积金后主要用于人员的嘉奖，各地各有关部门要结合实际，在优化薪酬改革结构，公道肯定薪酬水平，主要负责人实行年薪制，落实公立医院分配自主权方面进行积极探索。

7、大力推行药品购销两票制。理顺药品价格是108届5中全会明确的改革任务，去年起全国推动实行两票制，迈出了药价治理的关键步伐，希望各地加强兼顾调度，保证今年综合医改试点省和前4批200个公立医院改革试点城市所有的公立医疗机构全面履行两票制，以此为切口加快推动药品的全流程改革。6月底前，各省区市都要出台改革完善药品生产流通使用政策的实行方案，各相干部门也要依照时限要求出台配套的细则。国务院医改办要到点验收、定期通报，年底前对各省推行两票制，药品集中采购的情况展开1次评估。

8、全面启动高值医用耗材集中采购试点。耗材回扣大、价格虚高的问题日趋凸显，比如心脏支架、骨关节这样的耗材价格乃至是国外同类产品的数倍，大幅增加了医疗费用。各地要建立健全医用耗材阳光彩购制度，工作规则、采购结果要向社会公然。积极推动跨区域的集中采购。

9、加强医疗机构的绩效考核。108届3中全会明确要求建立科学的医疗绩效评价机制，公立医疗机构是医疗服务体系的主题，要利用好绩效考评这个指挥棒切实把公立医疗机构管好。各省区市要对本辖区内公立医疗机构加强考核，要把医改的目标导向体现到对公立医院的绩效考核中，综合医改试点省分要最少选择1个地市展开试点，控制医疗费用的不公道增长，控制医院建设的范围，医保目录外的费用占比、药占比、耗材占比、检查化验收入占比等指标的权重，推动医疗机构完善内部考核，考核结果和薪酬分配相结合。对社会办医机构也要建立有效的绩效考核和监管办法，引导它们更加重视质量安全，严格落实资金结余使用和盈利率的管控要求，实现健康可延续发展。

10、推动医药卫生信息化建设。加快推动互联互通，今年要实现国家与32个省级人口健康信息平台的对接，增进健康医疗数据跨区域的同享共用，同时以家庭医生的签约服务为基础，推动居民健康档案、电子病历的广泛利用，建立起统1的信息标准和接口，实现互联互通，来带动和引领2级以上医院全面提升信息化水平。今年所有省分都要展开医疗机构医师和护士的电子证照试点，所有省分都要推行医保智能监控，年底前覆盖到大多数的兼顾地区，对门诊、住院、购药等行动实行高效的监控。国家卫计委要尽快推动病案书写的规范，疾病分类的编码、手术操作的编码、医学名词术语的4统1，为信息的联通和精细管理提供基础。

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