药监总局牵头 药品出厂价可追溯全国推开！

药品出厂价格这张神秘的“底牌”行将被揭开。

2017年3月20日，记者从知情人士处得悉，酝酿了1年的药品出厂价格信息可追溯政策有望在6月底前正式出台。依照此前计划，这1机制将由国家药监总局牵头，跨部门协作，建立统1的跨部门价格信息平台，将出厂药价透明化机制从福建、江苏等个别省分向全国范围内推开。就在同日，国家卫计委副主任王贺胜在接受新华社专访时也强调，今年我国将展开药品生产流通全流程改革，挤压药品价格虚高的水份。药品出厂价可追溯机制建立指日可待。

“底牌”不再神秘

最近几年来，“以药补医”逐渐演变成1种逐利机制，由此引发的医疗机构大处方、大输液、滥用抗菌素等问题日趋严重，让看病日渐成为患者不可承受之重。从2009年新1轮医改启动以来，国家1直将取消药品加成作为破除“以药补医”机制的突破口。数据显示，通过改革，公立医院药占比由2009年的46%降落至目前的40%。

早在近1年前，国务院常务会议就明确要加快建立药品价格可追溯机制，推动药品价格信息公然，使药价“透明化”。而在3个月后，国家卫计委、国家发改委、国家食药监总局等9部门就共同印发了《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》，明确要启动建立药品出厂价格可追溯机制，推动医疗服务定价方式改革，加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管，建立健全药品价格的监测和信息发布制度。

到了今年，药品出厂价格追溯机制的框架已初见端倪。2月，国务院办公厅印发《关于进1步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》提出，我国要健全药品价格监测体系，增进药品市场价格信息透明。食品药品监管部门牵头启动建立药品出厂价格信息可追溯机制，建立统1的跨部门价格信息平台，做好与药品集中采购平台（公共资源交易平台）、医保支付审核平台的互联互通，加强与有关税务数据的同享。

机制框架浮出水面

在医药这个利益关系10分复杂的行业中，要想真正建立起清晰、可靠的出厂价格追溯机制绝非易事。其实，早在去年全国两会召开期间，全国政协委员、国家预防腐败局原副局长崔海荣公然表露调研结果显示：“虽然我国药品种类非常多，但是大众经常使用药唯一500多种，药价虚高问题非常惊人。”他建议，进口药盒上印上报关价格，在国产药出厂时，药品生产企业在药盒上印上出厂价格。当时，这条建议瞬间引发社会热议，同时也有专家直言，这1制度实现难度太大，短时间内恐难成形。

“不可否认，把药品出厂价格印到药盒上直接向公众进行公示，不失为1个追溯药品出厂价格的好做法。”上述医药领域专家表示，如果采取这类公示方法，不但会给药品生产企业带去很大压力，令它们不敢冒然加价，同时，下游环节在进行药品价格谈判时也会有据可依。

放眼全部追溯机制的模式，业界认为，只要将税务发票系统进行升级，将药品价格追溯体系关联到发票的2维码上，应当就可以实现药品出厂价格追溯体系的“1码寻根究底”功能。乃至有专家表示，在如今营改增、药品“两票制”等改革加速推动的大背景下，如果监测平台再对接药品价格追溯体系，药价实现相对公然透明已没有任何障碍，最少国内制药企业的生产本钱、利润、费用都可以进行财务计算与审计。

公然消息显示，目前，江苏、福建等地已开始实行药价可追溯机制，而这些先行先试的省分也被当作了全国性制度建立的参考样本。

出厂价全监控

在本轮医改进程中，解决由医药价格太高带来的看病贵问题1直是改革的重点。1月9日上午，国家卫计委官网表露了《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实行意见（试行）的通知》，要求公立医疗机构药品采购中要逐渐实行“两票制”，即药品生产企业到流通企业开1次发票，流通企业到医疗机构开1次发票。

对此，上海交通大学卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平表示，不可否认，“两票制”等政策的实行确切会在1定程度上对目前我国的药价虚高现象进行1定的遏制，而且可能还会提高药品流通行业的企业集中度，但他同时耽忧地表示，打掉流通领域的加价问题后，我国可能将面临医药产品出厂价直线上升的情况，由于在以药养医问题没有得到根治的情况下，只有将出厂价提升才能有足够的利润空间给医院、医生提供回扣，因此，只有杜绝这1乱象，才是针对药价虚火的治本之策。

“但是，作为被各界寄与厚望的药品出厂价可追溯机制，除需要面对多部门信息同享、系统对接等方面的问题外，还必须解决跨国药企由于生产线不在国内，药品的全部生产本钱目前还没法完全收集的困难。”上述医药专家表示。

还有分析人士认为，如果在药盒上标明药品出厂价格，会给公众造成同1类药品价格越便宜越好的错觉。但是，药品是1种特殊商品，不能用价格的高低来评判药品的好与坏，如果肯定实行这1制度，相干部门还需研究出更具操作性、参考性的标价方案。

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