湖南拟对六款未中标抗菌药谈判议价 默沙东等重磅产品在列

湖南省医保局1月25日发布关于邀请部分抗菌药物联动目录药品生产企业进行谈判的函。拟对原参与抗菌药物投标未中标后纳入联动目录、且采购金额较多的药品进行议价谈判，若谈判成功，将纳入中标目录采购，并对谈判价格保密。

通知要求，相关企业派人（携带法定代表人授权书及本人身份证原件）于2021年1月28日上午9:30到湖南省公共资源交易中心3楼15开标室参加谈判，参加现场谈判人员不超过3人，逾期视为自动放弃。

6款未中标抗菌药谈判议价！

通知函显示，湖南省拟对6款抗菌药物联动目录药品进行议价谈判，分别是辉瑞的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（规格：1g）和氟康唑注射液（规格：100m：200mg）、上海上药第一生化的注射用硫酸多黏菌素B（规格：50万单位）、住友制药（苏州）的注射用美罗培南（规格：0.5g）、杭州默沙东的注射用亚胺培南西司他丁钠（规格：1.0g(0.5g:0.5g)）、VIANEX S.A.(PLANT C)的注射用盐酸万古霉素（规格：0.5g）。

2020年4月15日，湖南省抗菌药物专项集中采购中标结果公布，52个品种中有47个品种谈判成功，共86家企业中标。其中外企仅有拜耳的莫西沙星中标，中标结果于2020年5月1日正式执行。

而此次单独进行议价的产品多数为原研药品。米内网数据显示，2019年湖南省公立医院全身用抗感染药品TOP10中，注射用美罗培南市场份额占比最高，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠排在第五，都是大品种。

拿美罗培南来说，去年湖南专项集采里重庆圣华曦药业中标，中标价为9.48元。而未中标药品中，深圳华药南方制药、深圳市海滨制药、住友制药（苏州）的美罗培南分别属于A类评审组次低报价品种，B类评审组同通用名、同剂型下无中标产品，未中标专利到期药品，拟联动价格分别为24.525元、82.07元、155.9元。同一品种间价格差距较大。

根据湖南省专项采购方案要求，通用名或剂型、规格不在带量采购目录的抗菌药物，需联动各省省级最低中标（挂网）价（不包括广东省、福建省和重庆市的价格），形成联动挂网目录，其采购金额控制在上年度医疗机构抗菌类药物总采购金额的20%以内。另外，未中标的通过一致性评价药品、到期药及参比制剂，允许按企业报价进入联动挂网目录。出现各省省级最低中标（挂网）价时，联动挂网产品的企业应在一个月内通过省采购平台申报最新低价。

而此次的通知方案，湖南拟对原参与抗菌药物投标未中标后纳入联动目录、且采购金额较多的药品进行议价谈判，谈判成功的药品将纳入中标目录采购，预计这6款药品的价格会再一次降低。再次议价也很有可能是跟进其它省份的最低中标价。另“谈判成功的药品将纳入中标目录采购”，不知相关产品价格低至最低中标价，是否也能获得较大的采购量。

全国价格联动趋势明显

“倒逼”原研药企降价

值得关注的是，湖南省抗菌药集采里绝大部分类别抗菌药物均有2种以上，头孢菌素类药品多达24种，替代范围广，且不同类别抗菌药物之间常可临床替代使用，因落标导致的临床用药短缺风险较小。

此前在湖南省抗菌药一直是重点监控药品，产品价格虚高。在湖南省抗菌药专项集采里，154个抗菌药中，超90个抗菌药报价处于10元以下，包含头孢唑厉、头孢唑林、头孢噻肟等药物；20多个药物的单价不足1元，例如头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟等。此次集采中最引人关注的是仅一家原研药企中标，多数原研药企持观望态度。

未中标的药品被要求联动，而纳入联动目录的药品市场份额也将严重萎缩。相关资料显示，2018年湖南省公立医疗机构网上采购抗菌药物共52亿元，占全年采购化学类药品总金额20%，为化学类药品中采购量最大的类别。按照总采购金额不超过20%计算，纳入联动挂网目录的抗菌药物，市场基本控制在10亿之内。

许多原研药企出于维护全球价格体系考虑，或因地方集采的采购量还不够大，参与中并不积极。不过随着全国集采朝常态化推进，地方集采陆续试水，集采模式百花齐放，全国联动最低价并不遥远，医保控费成绩显著，院内市场里仿制替代进口明显（尤其是注射剂类产品），未来原研药企恐怕是不跟也得跟，除非完全放弃相应市场，或者是优化产品结构。

附：2020湖南省抗菌药物专项集中采购中标结果

（单位：元，*号表示为纠偏价格，不公开）

来源：新浪医药新闻

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