医生诱导患者放心脏支架 并非每个病人都要做支架

据中国之声《新闻晚高峰》16时45分报导，直径唯一2⑷毫米、身价却动辄上万元的小小支架，最近遭受临床滥用的质疑。如何规范参与医治这1技术，杜绝心脏支架的滥用?如果遏制这1新的过度医疗现象?成为新医改破除看病贵的重要课题之1。

两年前，王娟老人因劳力型心绞痛到北京某大型医院救治。医生建议在冠状动脉内安装支架，鉴于医生说的"病情非常危险"，她没有犹豫就好了手术。本以为就此完全康复的她没有想到，仅仅1年以后，她的心脏再次出了问题，居然是支架梗塞致使急性心肌梗塞!这时候他才知道，1年前做支架手术时他的冠状动脉某1段仅仅狭窄50%，是心绞痛中比较轻的1种，药物医治就可以获得很好的效果，根本不用安装支架：那时候也挺盲目的，(医生)让安，我就安了，安了以后就有个思想负担，走路也不敢走了，光怕那个东西跑了，安了以后也挺后悔的。

记者调查发现，王娟老人的遭受其实不是个例，而是1种很是普遍的现象。近几年，我国心脏参与技术使用呈井喷之势，卫生部今年首次表露数据显示，2009年，我国共实行心脏参与医治约23万例，同比上涨30%。那末，这样1个增速背后是不是也隐藏着此类手术该做与不该做这样1个疑问呢?

山东某3级甲等医院心内科副主任医师高先生：个别的可放可不放的，有些大夫可能不1定做的那末到位，作为大夫也不能否认这1块。

高医生介绍，冠心病的医治包括药物疗法、外科搭桥疗法和内科参与疗法3种传统方法。参与疗法也就是心脏支架手术其实不复杂，但是即便符合参与医治的病人，心脏支架手术也不是1劳永逸的。

山东某3级甲等医院心内科副主任医师高先生：做完手术以后还要药物医治，并且需要强化药物医治，要不然它有可能在支架内再狭窄，其他血管原来不需要放支架的病变有可能再加重。

既然有这样的风险，为何有些医生还是会引诱本可以药物医治的患者放支架呢?专家表示，心脏支架手术之所以疯狂，根本还是利益驱动。虽然支架的价格已大幅降落，从10年前3万多元1个，到现在国产支架降到1万元左右，但还是医院“含金量”较高的项目，有很高的经济回报。

山东南大学学公共卫生学院教授徐凌中：现在有1块病人是没有必要做支架的，但是在医生的引诱下做了支架了，本来可以两个的，结果呢安了3个。1个3级医院，它的心内科的收入在，34年前，就可以占到百分之101，这1块就是安支架的。

徐凌中介绍，如今的支架滥用现象说到底还是过度医疗的1种，大约有3成病人既可以做外科的搭桥手术，也能够做内科参与支架，但选择不同，可能致使费用相差数万元。要从根本上解决这1问题，仅靠卫生部门远远不够。

延伸浏览：甚么情况下要放心脏支架

1、急性心肌梗塞

心梗产生后6小时内应尽快到有条件的医院进行参与医治，快速开通已闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物医治都要好。

2、不稳定型心绞痛

因有可能演化成急性心肌梗塞，适合放置心脏支架。

3、劳力型心绞痛

患者走路稍远1点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息1会儿，症状就会减缓。

4、法洛4联症

患者冠状动脉解剖异常，经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。

5、复杂先心病

重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病，适合经皮动脉导管内放置支架。

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