61种救命药断供背后：原料药价“上天” 成品药价“入地”

破伤风抗毒素、葡萄糖注射液……这些为人熟知的药物，在广东药品交易中心（以下简称广东药交中心）5月2日发布的1张清单上，被标注为“急（抢）救药品”。不过，它们列在这张清单上的缘由，是由于企业“断供”。

记者注意到，列在“断供”清单上的急（抢）救药品共61个品规（指药品规格，如剂量大小、剂型等），而全部清单显示，有多达1004个品规的药品断供。

“救命药”，为什么断供？

中成药原料本钱上涨大

“广东是医药大省，中了标谁想丢掉生意？企业不是不愿做，而是不敢做。”面对记者的采访，曾任广东1家老牌药企董事长的李云（化名）直言，不是企业不想做生意，而是生产本钱与中标价格的倒挂情况让企业没有生产动力。《逐日经济新闻》记者发现，药企不愿买单、中标后不供货的例子在各地屡见不鲜。2016年5月，广东省药品交易中心就曾对未按合同供货的806个品规的药品进行公示，并明确指出若公示期结束后未按时供货，将被取消该品规两年内在广东省的入市交易资历。另外，福建、辽宁、宁夏、甘肃等多地也曾公然点名药企存在中标不供货的情况。

湖南省药品流通协会秘书长黄修祥此前曾对记者表示，广东作为药品消费大省，医疗机构采购量很大，如果药企能够拿下这个市场并存活的话，在全国其他省分赚钱的能力都不会太差。

辛辛苦苦成功中标，如今却成了“烫手山芋”，上百家药企放弃广东市场又有甚么隐情？记者联系了近10家“断供”名单上的企业，除其中两家认为“断供”是由于配送企业的缘由外，其余企业受访人士均将焦点指向了生产本钱。

李云告知记者，药企供应药品不及时或未供货主要有两部份缘由：第1，生产本钱特别是原材料涨幅过大；第2，原料药被垄断现象严重。他表示，药品采购中标价格理论上很科学，参考标准有周边重点省市的平均价、入市价和议价，但由于药品的经济活动有滞后性，中标价格参照的常常是过去45年的数据，但生产本钱、特别是原材料的本钱却是逐年上涨乃至翻番。再加上新版GMP标准认证、1致性评价等**影响，企业对车间、产品的升级改造，也推动了药品本钱上升。

对原材料的本钱爬升，李云深有体会。他给记者举例称，感冒清的生产企业都需要用吗啉胍作为辅料，但全国只有1两家企业生产这类原料药，价格从原来的每吨1两万块飙涨到1百万左右，“非常离谱”。

不但如此，药品管理标准趋严也致使药企生产本钱陡增。李云表示，之前监管部门对复方丹参片只进行成份检测，1吨37大约可以生产5000件，2012年开始，检测标准改成严格的含量检测，要求每片药品含有1克37，一样的

1吨37就只能生产1000件。再加上37原料过去几年炒得利害，极大提升了生产本钱。还有1些药品则是由于工艺改良的提高造成本钱增加，之前1块钱就可以买到的感冒灵，正是由于工艺调剂、生产本钱与价格倒挂，不做赔本买卖的企业索性放弃了生产。

广东湛江1家药企的董事长对《逐日经济新闻》记者坦言，停止供货实属无奈，最近几年来中药材价格大幅上涨，极大推升了生产本钱。目前，有些药品的中标价格，连买原料的钱都不够。如果按约供货，不但没利润，还要赔钱。

原料药垄断是深层次缘由

多位接受记者采访的药品生产企业负责人都提到，原料药垄断已成为药品原料涨价的1个重要因素。

“多吧苯丙胺被要求定点生产后，生产的厂家变少，经销商都垄断了原料，维生素B1也存在这类情况。”广东1家药企的招标部门负责人张先生告知记者，经销商垄断致使原料药本钱不断上升，但由于政府的相干规定，低价药价格没法提升，企业根本没法正常生产。

今年全国两会期间，中国医药物质协会副会长、好医生药业团体董事长耿福能在其提交的《关于要求国家相干部门破除原料垄断，平抑药价的建议》中表示，部份原料药生产企业及经营企业，利用《药品管理法》及相干法规定“对实行批准文号管理的原料药，生产其制剂必须采取有批准文号的原料药”，利用手中掌握的批准文号资源，采取提高原料药价格，或不外卖原料（仅供自己生产），造成市场制剂药品价格虚高或老百姓没法买到有些救命药。

他还指出，1些医药经营公司与个别独家原料生产厂家联合涨价，致使原料药上涨近840%；也有医药经营公司以高出出厂价的价格与国外企业谈总代，致使原料药涨幅达677%等，有些原料药3内年上涨1566%等。

事实上，国家发改委也曾出手整理原料药垄断的现象。2016年，发改委对华中药业、山东信谊、常州4药等3家公司达成并实行艾司唑仑原料药、片剂垄断协议案依法作出处罚，合计罚款超260万元。

虽然国家表现出对医药行业反垄断执法的强势态度，但部份原料药涨价势头依然较猛，原料药价格飙涨致使上游企业供需紧张日趋严重。公然资料显示，2011年10月～2013年5月，“信龙去痱水”主要原料麝香草酚的价格从275元/千克涨到8808元/千克，涨价32倍；地高辛片原料药从2014年9月的7.5万元/千克逐渐上涨至2015年1月时的40万元/千克，半年上涨5倍。以印度企业生产的多潘立酮原料药为例，全国只有两个进口独家经销商，价格在两年间从900元/千克1路涨到7000元/千克。

但是，原料药涨价和招标降价对药品生产企业的“两重挤压”，让企业倍感受伤，终究只能致使部份药品断供。记者根据广东省药品交易中心的名单统计，1004个药品中有711个是急抢救、临床必用药和便宜药，包括急（抢）救用药61种，临床必须且采购困难的32种，便宜药335种，其他基药品种283种。

5月3日和4日，《逐日经济新闻》记者屡次拨打广东药交中心公然电话，希望能了解供货不及时和未供货的药品数量及厂家解释的缘由，但截至发稿时仍未获得联系。广东省卫计委相干人士表示，关于药交中心的情况需咨询相干部门后再回复记者，截至发稿时记者还没有得到回应。

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