湖北：11家省属医院取消药品加成 收入将大幅缩水

4月初，湖北省卫生计生委发文，要求11家省属医院于3月31日取消药品加成，实行综合改革。目前，该政策已执行一周。

4月6日，记者探访了多家大医院，多家医院直言，此次改革会使医院短期内收入大幅缩水，但他们会大力支持，积极应对。

11家省属医院名单

湖北省人民医院

武汉大学中南医院

武汉大学口腔医院

武汉科技大学附属天佑医院

湖北省荣军医院

湖北省中医院

湖北省妇幼保健院

湖北省肿瘤医院

湖北省中西医结合医院

湖北省第三人民医院

湖北省直属机关医院

改革

11家省属医院取消药品加成

70项医疗服务项目价格调整

公立医院综合改革，是解决群众看病难、看病贵的关键，是深化医改的重中之重。湖北省公立医院综合改革由试点到全覆盖，从2012年至2017年，前后历经多年。

4月1日零时起，11家省属医院全面实行了综合改革，全面取消药品加成(不含中药饮片)，药品售价都变成了进货时的价格，大型检查项目价格也下调。记者现场探访发现，医改新政均在医院门诊大厅、药房等位置张贴公示。

湖北省中医院介绍，自4月1日零时起，该院正式将门诊药房的西药和中成药品加成取消;准确调整诊查费、护理费等70项省管医疗服务项目价格;医务人员提供的医疗服务价格适当提升。此外，门诊挂号费、普通门诊诊查费、床位费影响整体补偿水平的专科检查治疗项目，以及涉及特殊群体的治疗项目，如放射治疗、腹膜透析、血液透析等暂不在调价范围内。

省卫计委介绍，11家省属医院除了全面取消药品加成(中药饮片除外)，一律实行零差率销售外，在不增加百姓总体看病费用的前提下，对70项省管医疗服务项目价格进行调整。

其中，门诊诊查费和护理费略有上升，磁共振扫描、CT扫描和超声检查等费用较之前略有下降。如三级医院和二级医院主任医师诊查费分别上调至20元和16元，副主任医师诊查费分别上调至13元和10元，门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。磁共振平扫由原来的500元调整至425元，普通CT平扫由原来的150元调整至128元，彩色多普勒超声常规检查由原来的100元调整至90元。同时，属于武汉市管理的医疗服务价格，对照该市先行公立医院医疗服务价格调整执行。

按照要求，医疗服务价格实行政府指导价，不得上浮，下浮不限;暂不调价的医疗服务项目，仍按现行价格和有关价格规定执行;医疗服务价格调增部分，由基本医疗保险按政策规定予以支付，总体上不增加参保人员个人医药费用负担，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。对医院减少的合理收入的补偿，原则上通过医疗技术服务价格调整补偿80%，政府补助20%。

影响

医院表示短期收入会缩水

多家医院的负责人表示，取消药品加成对医院利润有较大影响，但这是大势所趋，医院会积极应对，支持改革。

武汉大学中南医院医务处潘振宇处长说：“取消药品加成是公立医院改革的一项重要举措，大势所趋，势在必行，将改变自上世纪80年代中期以来的医院运营模式，从某种意义上说，是一个时代的终结，另一个时代的开始，定会带给医院深远的影响，从长远看，我认为更多的是积极影响。”

他说，医院的盈利模式及收入结构必然会变化，短期内医院直接收入将大幅度减少，促使医院转变管理方式及运行模式。药品收入以前一直是医院重要的收入来源，取消药品加成后，医院的经济来源主要是医疗服务收费和财政补助。要改变从前“以药补医”的观念，提高医疗水平和服务质量、加强内部管理，才能提高医院的社会效益和经济效益。

同时，医生的观念也会发生变化。以前病人来了，有什么病看什么病，现在取消了药品加成，提高了诊疗费，三甲医院将更多地承担起疑难重症的诊治工作，医生需要提高对疑难病、复杂病的诊疗水平。诊疗费提高后，医生看病的时间会增加，和病人交流将会更多，这也可能有利于推进公众健康行为模式的培养，更好地落实以预防为主的大健康方针，精准医疗将不断强化。建立多学科联合诊治模式，发展日间手术等符合医疗发展趋势的管理模式，医疗效率将大大提高。

湖北省肿瘤医院副院长胡德胜也表示，医院近几年每年收入在10亿元左右，其中至少一半是药品收入，药品的利润每年在5000万元左右，目前需取消加成的药品共有937种，即使医师服务费等项目收费有所增加，经过此消彼长，医院每年利润预计下降2500万，相当于每年关掉十个病区，减少500张病床。

但他同时表示，虽然医院近些年的收入大幅缩水，但可以降低市民就医负担，医院上下依然会全力支持。目前，医院正在积极执行省卫计委的相关要求，已在时间期限前完成各项费用的调整工作，并力争从调整医疗收入结构、降低医院运行成本等方面挖潜，最大程度维持医院的平稳健康发展。

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