追踪总理关注的肺癌患者 广东医生把他治好了

羊城晚报记者 丰西西 通讯员 韩文青 李绍斌 郝黎 简文扬

4月14日，70岁的翟凤岗终究回到了3亚。这大半年里，他1直待在5指山静养，再也没有过浑浊而剧烈的咳嗽，更不再吐带血浓痰，这个面色红润、精神矍铄的老人恍如1下子年轻了10岁。

翟凤岗曾是1名局部晚期肺癌患者，和绝大多数肺癌患者1样，他历经了痛苦和失望；可他又是荣幸的，由于1次国际远程会诊，他的病情得到了中共中央政治局常委、国务院总理的关注。

原来，在2016年博鳌亚洲论坛期间，总理视察了海南省肿瘤医院成美国际医学中心，在远程会诊室，来自海南省肿瘤医院、天津市肿瘤医院和德国汉堡大学附属医院的医生们，正召开视频会议，探讨1位肺癌晚期患者的医治方案，翟凤岗就是这名患者。据海南日报报导，当时总理还通过视频用英语和德语向德国的医生问好，“你们虽然相隔万里，但远程医疗能让天涯变咫尺。”

历经2个化疗疗程后，翟凤岗的肿瘤缩小至5厘米以下，而且符合手术特点。在主治医生的帮助下，联系到了全国知名胸外科专家、广州医科大学附属第1医院院长何建行教授团队。历经1番周到安排，2016年9月21日，翟凤岗顺利手术，手术很成功，出院后翟凤岗定居海南，生活翻开了新篇章。

11次特殊的会诊

翟凤岗是北京人，得病前，身高1米74的他体重高达94千克。不但如此，他还是“老烟枪”，有着近50年的烟龄。

2013年11月，翟凤岗在北京被确诊为中央型非小细胞肺癌，从此，全家生活就乱了套。中央型肺癌离血汗管近，翟凤岗的肿瘤又贴近气管，手术难度和风险都非常大，得到确诊后，翟凤岗不愿意接受手术、放化疗，而选择了守旧医治。2016年3月，翟凤岗开始大咳血，1检查才发现，两年守旧医治下来，肿瘤不但没得到控制，还整整长大了1倍！在朋友的介绍下，翟凤岗来到海南省肿瘤医院胸部外科救治，经多学科会诊，斟酌为局部晚期肺癌。为了进1步肯定医治方案，因而就有了这次不同寻常的远程会诊。

经过会诊，专家们发现，虽然翟凤岗的肿瘤已2年多了，但肿瘤并没有转移迹象，可以斟酌先做化疗，再手术，靶向药物医治作为了最后选项。对此，翟凤岗当时的主治医生、海南省肿瘤医院胸外科主任吴军教授对羊城晚报记者说，经过辅助化疗后，效果非常明显，肿瘤由原来的11厘米缩小至5厘米以下，而且所有的淋巴结都呈阴性，并没有转移！

这1消息让吴军很兴奋，他认为，手术需要对支气管和血管进行双袖式切除。所谓的“双袖式切除”，就是把肿瘤所侵犯的血管和蔼管段切除，并把两个断端重新缝合起来，相当于“再造”1个呼吸循环系统。

21个意外的“喜讯”

这样的手术不好做。翟凤岗的年龄和病灶位置都决定了他没法承受传统开胸手术的风险，比较好是能够做微创手术。可当时成立不久的海南省肿瘤医院其实不具有展开此类手术的条件。因而，吴军把翟凤岗的病历和片子传给了北京、上海和广州的几位全国知名胸外科专家。

广州传来了好消息。广医1院院长何建行在仔细研究了翟凤岗的病历和检查结果后，认为翟凤岗的手术可以在胸腔镜下完成。吴军赶快带着翟凤岗赶到了广医1院。

翟凤岗至今仍记得，何建行见他后说的第1句话就是：“你要减肥。”这让翟凤岗愣了1下。“患者体重太重，对心肺功能的影响很大，会加大手术期风险；另外，脂肪太多会影响术后伤口愈合。”参与此次手术的广医1院胸外科主任医师邵文龙说。

3异常艰巨的减肥

医生的目标很明确，1个月减肥10千克。这对年近7旬的翟凤岗而言不是容易事。为此，医院专门组织了多学科会诊，详细地为翟凤岗分析制定医治方案，乃至每顿吃甚么都做了详细的计划。与此同时，康复科还为他制定了严格的康复训练计划。

就这样，在69岁那年，翟凤岗开始了人生第1次减肥，还是“魔鬼式”减肥：凌晨起床就去珠江边走路，几千米下来再吃早饭。回到病房后，就开始爬楼梯锻炼，上午4次，下午5次，每次爬5层楼。有时候，翟凤岗觉得累了想放弃，医生还陪着他1起爬。就这样扛了整整1个月，配合康复训练和营养餐，翟凤岗的体重真的减到了84.5千克！他自己都说简直难以置信。

体重减下来了，翟凤岗意外发现自己走路不再气喘嘘嘘，人也更有劲了。就在翟凤岗奋力减肥的同时，何建行团队为这次手术做了精密部署和充分准备。“他的体重减下来了，我们也更有掌控。”邵文龙说。

4风险极大的手术

2016年9月21日上午7：30，翟凤岗被推动了手术室，采取的就是微创的方法进行“袖式切除”：医生将右肺上叶和中叶切除，使右主支气管与右下叶支气管连接吻合。同时，由于右肺动脉干已被肿物侵及，医生还将右肺动脉干修复后与右下叶动脉直接吻合，同时打扫了所有的淋巴结。

手术前后花了近12个小时。待到翟凤岗顺利苏醒的那1刻，所有人都舒了1口气。

手术很成功。翟凤岗醒来后就想自己走回病房。在医生的劝阻下，他在ICU病房待了1夜。第2天，他住回了普通病房。术后第3天，翟凤岗的血痰已基本咳净，再也没有剧烈咳嗽了；术后第5天，右肺引流管摘除，伤口愈合良好；术后第105天，翟凤岗顺利出院，他第1次非常轻松地在珠江边散了1次步，悠然自得。

“其实翟凤岗的情况不算是最难的，这些年，我们每天面对的都是高危疑问的肺癌患者。做过年龄最大的患者有96岁，还是两叶肺切除。”邵文龙说。

远程医疗日渐普遍 未来发展路还很长

翟凤岗的成功医治，缘起于1次特殊的远程会诊。随着医疗技术水平不断发展，远程医疗会诊已愈来愈普遍。在广东，多家医院已展开国内乃至国际远程会诊，随着分级诊疗制度的逐步建立，远程会诊更多将应用于帮扶基层医院提高医疗服务水平上。

早在2014年，国内范围最大的国际远程病理睬诊中心就在中山东大学学附属第6医院揭牌。这家由中山东大学学联合美国克利夫兰医学中心共建的“国际远程病理睬诊中心”，通过数字化信息技术，将病理师手中的1张小玻璃切片转化为数字图片，通过网络，与美国病理专家共同会诊，与此同时，构建了数字化远程病理睬诊平台，双方同享病理专家团队，为医生和患者提供疑问病例远程病理睬诊及咨询。

中山6院病理科主任黄艳介绍，自该中心成立至今，每一年展开国际远程会诊约40例，主要都是疑问病例的讨论、咨询和会诊。“由于时差的关系，远程病理睬诊结果最快2⑶天可以出来，最慢1周可以出结果。”黄艳说，这些从大洋彼岸发回的诊断结果，准确率近100%，诊断范围目前可以覆盖除淋巴造血细胞肿瘤类疾病外的所有病种。

中山东大学学附属第1医院，也常常展开国际远程会诊，其面向的主要是美国、新加坡、香港等国家和地区的医疗机构。记者了解到，今年7月，该院国际远程会诊中心行将建成，“这是1个开放式远程大平台，不但我们可以用，其他医院只要有条件，技术上能解决，都可以接入进来。”中山1院医务处副处长张武军说，远程会诊能够带来的最直接便利就是，患者不用奔走，专家就在“身旁”。

那末，甚么样的病例需要动用国际远程会诊呢？张武军和黄艳都表示，主要还是疑问病例，“以肿瘤患者为主，特别是全身转移的肿瘤患者。”张武军表示，目前国外在肿瘤免疫医治、靶向药物医治等方面还是走得比较前，市面上多数靶向药物的研发回是以欧美为主，通过展开国际远程会诊，跟国外专家沟通、讨论，对国内医院提高本身综合水平有帮助。

羊城晚报记者采访发现，目前国际远程会诊在技术上其实已基本没有瓶颈，但目前主要还是以咨询、讨论为主，要到达人们所期望的医生“无国界”随时做诊断还是很难。首先，由于时差的缘由，必须提早预约，通过电话、邮件等多种情势将病例资料充分沟通后，再约好时间做会诊，如果出现“术中急诊”的情况，基本没法实现随时连线。另外一方面，由于各国体制不同，对医生资质的认证方式其实不1样。对此，广东省人民医院影象医学中心主任、信息处负责人梁长虹表示，目前国内有医院的MTD团队会请外国医生来做手术，“但他是不是有资质，实际上是1个问题。虽然他在国外是医生，可他没有在中国注册而在中国行医，就会涉嫌背法。”他认为，如果双方医师资质能够实现互认，未来会有更多的可能性。

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