时刻警惕身边三种常见汞中毒

　　摘要：皮肤吸收量很少，但皮肤破损及溃烂时吸收量较多。急性中毒时的首次剂量为5％溶液2～3毫升，肌肉注射，以后由医生根据根据病情决定用量。尽量用无毒或低毒物质代替汞，温度计、流量计的制造用真空冷灌法代替热灌法，用硅整流器代替汞整流器，用电子仪表代替汞仪表等。

　　1月17日，通州一13岁中学生饮用一听雪碧后，出现头疼、眩晕症状。当日入院检查，被确诊为汞中毒。这是在不足3个月内，北京市被发现的第二例喝雪碧后汞中毒事件。目前，警方尚未公布“雪碧汞中毒”最终的调查结果，但“汞中毒”已引起公众关注。

　　金属汞也叫水银，不溶于水，但能蒸发到空气中,以蒸气形式由呼吸道侵入人体。皮肤吸收量很少，但皮肤破损及溃烂时吸收量较多。汞在消化道基本不吸收，因此很少量的汞进入消化道一般不至于引起急性中毒。急性汞中毒一般多属汞化合物中毒。

　　■急性汞中毒

　　主要由口服（二）等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者会觉得口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继而有腹泻。呕吐物和粪便常有血性黏液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3～4天后，严重的可在24小时内发生急性肾功能衰竭，同时可有肝脏损害。吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎。皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。

　　■慢性汞中毒

　　常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及神经功能紊乱的表现，如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部甚至全身；在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。肾脏方面，初为肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。

　　■汞中毒的治疗

　　口服汞化合物引起的急性中毒，应立即洗胃。也可先口服生蛋清、牛奶或活性炭；导泻用50％硫酸镁。在洗胃过程中要警惕消化道腐蚀性穿孔的可能性。常用汞的解毒药物有以下三种，二巯丙磺钠：能与汞离子结合成无毒复合物随尿排出。急性中毒时的首次剂量为5％溶液2～3毫升，肌肉注射，以后由医生根据根据病情决定用量。一般治疗一周左右。必要时可在一月后再行驱汞。二巯丙醇：其药理作用与二巯丙磺钠相似，肌注给药。乙酰消旋青霉胺：其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1克，分4次口服。

　　■汞中毒的预防

　　不用或少用含汞物品。尽量用无毒或低毒物质代替汞，温度计、流量计的制造用真空冷灌法代替热灌法，用硅整流器代替汞整流器，用电子仪表代替汞仪表等。

　　加强汞制品车间的通风排毒设施。根据工业性质的不同，采用通风橱、排气罩等装置。由于汞蒸气较重宜采用下方排气法，排除的废气经过氯化或碘化活性炭处理，以免污染环境。

　　防止汞的二次污染。车间、地面、墙壁、天花板、工作台面宜用光滑、不吸汞材料，建造物表面可涂过氯乙烯漆，以减少汞蒸气渗透和吸附而且便于清洗。地面及工作台要有一定的倾斜度，在低的一侧设立流入汞的吸集器，防止汞蒸发、定期收集。

　　落实卫生保健措施并加强个人防护。提倡戴防毒口罩或活性炭口罩；做好就业体检。发现口腔疾病、明显肝脏病、精神病、严重神经衰弱者，均不宜从事高汞作业。发现可疑中毒者及妊娠、哺乳期妇女，应暂时调离汞作业。

　　汞作业者应注意增加营养。如维生素 E ，对甲基汞毒性具有防御作用。花生油、芝麻油都含有丰富的维生素E，可适量食之。硒对于甲基汞中毒机体有保护作用，可减轻神经症状。硒还能减轻引起的生长抑制，并对汞引起的肾脏损害有明显的防护作用。汞作业人员每日膳食中硒的供给量应为 100-200 微克。 果胶能与汞结合，加速汞离子排出，降低血液中汞离子浓度。蔬菜、水果和干果都含有果胶，其中含果胶丰富的有土豆、慈菇、胡萝卜、萝卜、豌豆、刀豆、甜菜、青菜、柿子椒、橘子、金橘、柚子、草莓、苹果、梨、核桃、花生和栗子等。

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