妊娠合并肾绞痛的处置

      小梅怀孕已经4个多月了，前几天，突然感觉腰部剧烈疼痛，而且还伴有尿频、尿急等症状，丈夫赶快将其送到了医院，近一系列的检查、化验，大夫初步确诊小梅患的是肾绞痛，拍片发现小梅的左肾部有一个0.8 x 0.6大小的结石。对于类似小梅这种妊娠合并肾绞痛该进行怎么样的处置呢？

      一般情况下，不论是因输卵管结石还是输尿管炎症水肿引起的妊娠合并肾绞痛，都需要立即进行处置，切不可耽搁，要立即迅速的接触输卵管痉挛。大多数情形，是以保守治疗为主，可进行如下的处理：

      一次性给予黄体酮10毫克肌肉注射。黄体酮可竞争性地对抗醛固酮，促进利尿，抑制输尿管平滑肌痉挛，抑制子宫收缩，所以具有缓解疼痛，预防流产、早产等多方面的功效，这是妊娠合并肾绞痛的首选治疗药物。除此之外，要同时给予剂量为10毫克的654—2静脉滴注，必要时可以给予哌替啶50—100毫克的肌肉注射。654—2静脉滴注能有效解除平滑肌痉挛，解除血管痉挛等多重作用。在于黄体酮联合应用时，能更好的起到缓解疼痛的作用和功效。如果妊娠合并肾绞痛的患者疼痛过于剧烈难耐，可应用哌替啶，以达到镇痛的作用。
 
      妊娠合并肾绞痛的患者，要注意绝对的卧床休息，不能经常下地行走或者活动，更不能干家务或者上班等，要在平常多喝水，以利于结石的顺利排出。

      当妊娠合并肾绞痛的患者出现不规则的宫缩现象时，要及时的给予患者硫酸镁20—40毫升加入5%的葡萄糖进行静脉滴注，或者是先口服磷酸舒喘灵，如果效果不明显了改用硫酸镁静脉滴注，以预防造成早产或者流产的发生。

      妊娠合并肾绞痛，证实为输尿管结石所导致者的外科处置一定要谨慎，冲击波碎石属于绝对禁忌，经皮肾镜碎石、经皮肾穿刺和输卵管支架等方式都要谨慎的选择，三思而后行。目前，对于妊娠合并肾绞痛，更多的是倾向于保守治疗，效果较差的患者可考虑使用输尿管镜取石的方法，但是，如果妊娠合并肾绞痛患者的妊娠到了晚期，则要慎用此法。