药价谈判力争上半年完成 将与地方目录对接

4月27日讯　4月25日上午，人力资源和社会保障部在人社部新闻发布厅举行1季度例行新闻发布会。人社部新闻发言人卢爱红在医药领域就药品医保谈判目录像关情况、处理骗保、完善社保制度等问题做出回应和解答。

1、上半年完成医保谈判工作

今年人社部公布了新版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，在此基础上，依照中央关于探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商谈判机制的要求，人社部提出要探索建立谈判准入机制。

谈判机制如何建立？卢爱红表示：对临床必须、疗效确切但价格较为昂贵，依照现有的市场价格纳入目录可能会对基金带来1定风险的专利药、独家药，采取由专家评审肯定谈判药品范围，组织医学、药学、卫生经济学、保险管理等领域的专家进行谈判，建立了谈判准入机制。谈判达成1致后，将符合条件的药品再列入药品目录。

谈判怎样谈？经过咨询专家评审、遴选专家投票等程序，人社部同步肯定了40余种谈判的药品，这些药品有近1半为肿瘤靶向药物，涵盖了常见肿瘤和心脑血管疾病等重大疾病用药，经与生产企业确认谈判意向，终究肯定了44个品种纳入此次谈判范围。

首批谈判目录什么时候出台？谈判品种名单已公布，目前正在制定谈判方案。在制定方案的进程中，人社部将广泛听取相干学（协）会、企业和专家学者的意见，方案肯定后将组织专家按程序进行谈判，争取上半年完成谈判工作，与地方乙类目录的调剂进度做好衔接。

2、防范骗保将建新机制

近期有媒体暴光，深圳1些公立3甲医院医生与不法份子相互勾结，通过开出合规处方的方式来实现医保卡套现。对这人社部表示，在得悉相干情况后，广东省和深圳人社部门已展开了调查核实工作，正在会同有关部门进行严肃处理。

发言人表示，通过社保卡套取医保个人账户资金属于讹诈骗保背法行动，严重侵害了广大参保人员的利益，也危害了医保制度的可延续发展。防范和打击医保讹诈骗保背法行动将是1项长时间的工作。人社部将强化监管措施，进1步完善长效机制：

1、加强医保定点医疗机构管理，完善医疗保险服务协议，强化定点退出机制，探索医保医生管理，逐渐实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行动延伸；

2、继续推行医保智能监控系统使用。这类监控系统在很多城市都已建立，通过监控系统的使用，强化对门诊、住院、购药等各类医疗服务行动的监控，加强经办管理审核稽核，规范医务人员的医疗服务行动和参保人员就诊行动；

3、研究改进个人账户的具体办法，从制度上进1步梗塞有关漏洞；

4、依法打击医保讹诈背法背规行动，加强社会保险讹诈案件查处和移送工作，增进医保监管与刑事司法的有效衔接，对讹诈骗保行动发现1起，查处1起。另外，人社部将积极配合相干部门，加强对公立医院及其医务人员的管理监督。

附：2017人社部工作重点

1、完善社会保障制度。制定关于建立城乡居民基本养老保险待遇肯定和基础养老金正常调剂机制的意见，指点整合城乡居民基本医疗保险制度，会同财政部门提高城镇居民医保政府补助标准，指点地方扎实推动长时间护理保险试点、生育保险与基本医疗保险合并实行试点。

2、社会保险扩面征缴，推动全面实行全民参保登记计划，做好系统对接及数据入库。现在社会保险覆盖范围在延续扩大：截至3月底，全国基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别为8.92亿人、10.12亿人、1.8亿人、2.18亿人、1.83亿人；5项基金总收入为1.53万亿元，同比增长26.9%，总支出1.18万亿元，同比增长21.7%。

3、加强基金投资和监督管理。截至3月底，北京、上海、河南、湖北、广西、云南、陕西等7个省（区、市）政府与社保基金理事会签署了拜托投资合同。人社部将应用“信息网络+监督”方式，展开养老保险重点指标专项核对工作。加快健全社保讹诈查处移送机制，严格基金监督执法。继续推动养老保险基金投资运营，加强投资监管。

4、加强社会保险管理服务。加快推动异地就诊联网结算工作，截至3月底，已有27个省分正式接入国家平台，114个地区（含省本级、新疆生产建设兵团）已入网，社会保障卡持卡人数到达9.89亿人。人社部将推动部份省市加快信息系统建设和改造，实现与国家系统的连通接入，推动省以下社会保险多险合1经办，健全社会保险经办管理服务体系。

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