17家互联网医院为何扎堆宁夏银川？

作者： 刘东

2016年12月10日，好大夫在线的银川智慧互联网医院正式开业；

2017年3月12日，由微医和宁夏医科大学总医院共建的宁夏互联网医院正式开业；

2017年3月19日， 宁夏银川市政府启动“银川市互联网医疗产业项目签约仪式”，15家互联网医院作为第二批互联网医疗企业，正式进入银川。

至此，包括好大夫在线、微医、丁香园、北大医信、春雨医生、景联科技、涛医宝、七乐康、巨人网络医疗部、大象医生、安心医生、医联、唯医、好人生、妙手医生、赛德阳光口腔医院、盛禾移动智能，这17家互联网医疗企业，先后获得银川市政府颁布的互联网医院“牌照”。这个堪称里程碑式的事件，让宁夏银川市一举成为我国规模最大的互联网医院产业聚集地。

为什么是宁夏银川？

从大面上讲，由于我国医疗资源不足、配置不均及过度医疗、以药养医的现实情况，“看病难、看病贵”的现象已经成为经济发展过程中的突出矛盾。近年来，国家相继出台了一系列改革措施，重点解决目前健康医疗存在的突出矛盾。结合 “互联网+”战略，在《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中也对医疗健康领域提出了具体的发展目标和要求。

银川市地处西北，属欠发达地区，但却在2013年提出建设智慧城市，并走在了前列。作为全国第二批智慧城市建设试点城市，银川市重点打造以商业模式、管理模式、技术架构、专业监管、立法保障、改革创新为支撑，以提高管理水平、便民利民惠民、发展智慧产业为目标的智慧城市“银川模式”。

以银川市为蓝本的智慧城市成熟度模型作为智慧城市评估基准，被美国白宫所采纳，并在美国亚特兰大等5个城市进行推广银川“智慧城市”，与贵阳的大数据、乌镇的互联网一起，成为大数据时代的“中国名片”。

在智慧城市建设过程中，银川市重点布局“互联网+”，并以互联网医疗产业作为重要抓手来推进智慧产业集群式发展。希望通过打造全国互联网医院基地和国家健康医疗大数据中心，立足西北，辐射全国，推动医疗大健康发展。

据银川市副市长郭柏春介绍，“供给侧改革不仅要解决一些行业供给过剩问题，还要解决一些行业供给不足问题。看病难、看病贵就是医疗行业供给不足的表现，看病难显示出医疗资源供需整体上还存在较大缺口，看病贵除了存在因短缺而形成垄断收费因素外，医疗资源分布不均衡而增加的非医疗费用也是一个重要因素，中西部地区病人到北上广大医院寻医治疗的费用中，吃住行等非医疗费用占整体费用30～50%左右。

互联网医院的出现可以有效缓解看病难看病贵这一痼疾，北上广等地医生加入互联网医院进行多点执业，等于整合这些医生的碎片时间，再造了2～3倍量的医生资源，增加了医疗资源的供给。同时，这些优质的医疗资源通过信息技术下沉到医疗资源比较匮乏的中西部地区，方便了当地居民，省去了鞍马劳顿，也省去诊疗、治疗过程中非医疗费用。好大夫在线的银川智慧互联网医院运行以来，日咨询、诊疗人次已超过1万，其中中西部地区占比43%。”

银川如何推动互联网医院产业发展？

针对互联网医疗产业，银川市积极制定相关政策，采取先行先试的原则，鼓励互联网医院与线下实体医院共同发展，打造医联体、医共体，形成互联网医院产业集群，最终实现打通异地医保、推动优质医疗资源下沉、提升家庭医生签约率、促进分级诊疗、以合理用药及健康管理为导向实施控药及控病、建立健康医疗大数据，主要通过三个方面来推动产业发展。

1、有哪些政策支持？

2016年12月，银川市在全国率先出台了《银川互联网医院管理工作制度（试行）》、《银川互联网医疗机构监督管理制度（试行）》和《银川互联网医院管理办法（试行）》等政策性文件，为互联网医院的发展起到关键作用。也是第一个将常规的互联网医院设置、执业两道许可，改为了一道备案制的省会城市，还进一步扩大了互联网医院医疗服务范围，简化了网上医师跨省多点执业的申报和办理。

2017年3月19日，银川市再次出台三个政策：《互联网医院职业医师准入及评级制度》、《银川市互联网医院管理办法实施细则（试行）》、《银川市互联网医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法（试行）》 ，这次对医师职称和医保对接的问题进行了进一步完善。

银川市采取制度的先行先试，与互联网医院共同谋求产业发展模式，通过出台一系列政策，提供支持与保障。如确保电子处方的合法地位、给予互联网医院医保定点、线上诊疗费用纳入医保等，给予互联网医院与实体医院同等的政策待遇，促进产业的健康发展。

“门诊大病”的报销比例向基层倾斜，在促进分级诊疗的同时，也为互联网医院通过提供基层医疗服务进行控费，给予了政策上的鼓励。

值得一提的是，银川市率先在全国范围内提出建立互联网医院从业医师评级体系，以实用性指标替代传统评级标准，待条件成熟时，再与医生职称评定体系进行挂钩，创造平等的线上及线下从业医师的职称评定环境，也为自由执业的落地创造条件。

作为产业链延伸，也是出于打通运营模式的考虑，提出尽快完善互联网药品交易资格的申报及办理等制度，帮助互联网医疗企业顺利完成药品交易服务资格的申报、办理、注册等相关手续。

可以说，银川市的制度创新与先行先试，为“互联网+医疗”产业集群的发展奠定了至关重要的基础。据银川市法制办副主任张国庆透露的信息，2017年银川市还将出台打造互联网医院生态链、扶持医疗检查中心、手术治疗中心、康复保健中心等配套机构政策和办法。

2、在缺乏行业标准的情况下如何监管？

作为新兴事物，互联网医院缺乏行业监管条例、行业规范标准等，存在监管难的“真空地带”。对此，银川市大数据局局长王川给予了解答。

据王川介绍，“以往对实体医院的监管，可以通过定期检查和不定期抽查来实现，网上医院如何监管？其实，互联网医院属于“互联网+”的一种业态，这些“互联网+”的新业态最大特征就是网上留痕，如果监控它们的数据，就可以监控它们的行为。而且，通过网上监管，可以实现全过程连续监管，这比线下的断点式监管更为科学、有效。所以，这次与这些互联网医院签订协议，约定它们的服务器必须存放在银川大数据中心，并且给我们的大数据局开端口，便于卫计委实时监管。”

由此可见，银川市在监管模式进行了变通，将所有互联网医院的服务器放在智慧银川大数据中心，同时向监管部门开放端口，服务全过程（医保、医疗、医药）的数据以及患者的健康档案数据，全部存储在智慧银川大数据中心。

通过采集、挖掘、分析，实现监管部门对互联网医院实时、可追溯、动态监管，解决了远程医疗开具的处方外流、医保支付用药、远程医疗诊断结果难于监管等问题，大大超越了实体医院仅监控挂号、住院等信息的状况。

在互联网医院上每一次的健康咨询、问诊、处方、医药电商、会诊、复诊等一系列医疗行为，均留有痕迹，监管部门随时可以抽查。

3、数据如何共享？

在医疗环节中，数据的共享一直是个大问题。银川市采取多方位数据采集，一是电子医疗系统，包括电子健康档案系统、电子病历系统、电子处方与在线医嘱系统、远程诊疗系统、处方审核与药品配送系统、支付与结算系统（含保险）等在线系统；二是个人采集信息，以智能手环等可穿戴设备为基础，随时随地采集自身体征数据并传输到医疗中心；三是互联网医院连接实体医院、医生和患者，实现信息、服务和数据连接。

以此，推动医疗大数据资源共享，实现对医疗服务运行状况的整体感知，为医疗改革优化决策提供支持，为精准的个性化健康管理服务提供基础。

互联网医院产业如何落地？

1、优惠的政策

税收优惠：为互联网医院落户银川，形成产业集群提供税收优惠；

评价体系：建立互联网医院医生诊疗评价体系，下放医生评定权限给互联网医院，以在线问诊数量、质量评定医生水平，形成考核机制；

多点执业：简化医生多点执业办理流程，取消多点执业数量和地域限制；

处方权：明确互联网医院电子处方合规性，同时放开处方流转限制；

医保结算：给予互联网医院同等医保结算待遇等。

2、采取五级医疗体系

互联网医院承担着“智慧银川”五级医疗体系承上启下的重要作用，居民在家中利用健康体检仪（第一级）即可实时监测21项生命体征指数，社区卫生服务站的家庭签约医生（第二级）可对数据进行分析并提供诊疗服务，必要时借助网络医院（第三级）的辅助诊疗功能对接本地三甲医院（第四级），互联网医院专家对基层家庭医生进行指导，疑难重症患者可由接诊会诊中心邀请互联网医院的北上广域外专家（第五级）及时会诊。按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度和区域内医疗资源配置进行分级，来缓解看病难问题。

3、提供医生服务平台

将医院、医生、患者和数据通过互联网连接在一起，赋予医生在患者授权后医疗信息随取随用的权利，方便查找患者的基本疾病信息、诊断、症状等，为医生从多点执业到自由执业的跨域提供更大的自由。同时，患者可通过服务平台，利用网络实现远程“求医问药”，向多位医生咨询，选择回答最为迅速，或最细致耐心的医生，掌握更大的主动权。

互联网医院产业集群承担的三大使命

1、下沉医疗资源，助推分级诊疗

医疗资源下沉有利于解决基层看病难、大城市看病堵的现状。医疗资源过度集中是全国性的问题，通过互联网医院平台上多点执业的医师，全国的优质医疗资源得以突破地域限制，实现优质资源的下沉与共享，尤其对于疑难杂诊的诊治给予了更多的渠道选择；通过互联网医院的线上问诊，减少了患者求医问药的成本，同时通过医联体、医共体，将不同层级的医疗资源进行整合，可以引导患者分层就医；通过加强对全科医生的培养与辅导，提升基层医院的医疗服务水平以及家庭医生签约率，通过强基层做实分级诊疗。

2、破解过度医疗、助推医药分离

互联网医院与支付方（医保、商保）共同参与控费管理，通过健康数据共享、家庭医生引导的主动健康管理、合理用药指导等，以控病为导向带动整体医疗费用开支的下降；同时互联网医院延伸产业链，依托线下资源，从源头上供药，以更低的供药价格实现控费。

实现了控费尤其是对药价的控制，促进医药分离才有了支撑；同时给予电子处方合法的地位，能够自由流出，且诊疗费用纳入医保，线上医生更多通过诊疗而非药品获取收入，也能促使医药分离的落实。

3、推动大健康医疗产业发展

2017年全国卫计工作会议明确提出大力发展健康产业，与健康医疗相关的产业都将迎来长足发展。作为互联网医疗产业集聚地，银川市在相关配套政策的支持与保障下，有助于医联体、医共体的建设，通过整合区域内医疗机构资源、以及互联网医院所云集的全国优质医疗资源，集合发力，共享成效与收益，形成互为支撑而非竞争替代的医疗生态体系，同时对于分级诊疗的落地、控费效果的显现都有积极的作用。

未来会怎样？

根据动脉网蛋壳研究院发布的《首份中国互联网医院白皮书（2016）》中显示，2016年，全国有36家互联网医院，建成了25家，真正规模运营的只有十几家。然而，截止到2017年3月中旬，据公开检索，国内互联网医院已经约60家。其中近半处于在建期，预计到今年底互联网医院将逾百家。而在银川市一口气签下15家互联网医院之后，这个数字还在大幅增加。

未来会怎样？毫无疑问互联网医院将会遍地开花，这已经是不争的事实。2017年至今，动脉网（微信号：vcbeat）已经陆续报道了10多起关于互联网医院开业或筹建的新闻，这些公开的资讯也仅仅是互联网医院正在迅猛发展的冰山一角。只有在艰苦和不发达的基层，互联网医院才能变得更有意义，这也与动脉网正在着重关注的基层医疗领域，正在筹备的基层医疗大会，方向一致。（详见：一个规模5000亿的基层医疗行业，正在等你！）

对于宁夏银川，这座地处西北、经济并不发达、且医疗资源不足的城市而言。互联网医院产业集群的出现不仅能再造其医疗资源，还可以优化医疗资源配置，在一定程度上解决基层看病难等现实问题。

除了这些直观作用之外，互联网医院产业集群对于银川而言还有不可估量的衍生价值。这些互联网医院虽然在银川注册，但其业务却是面向全国，产生的数据是全国性的。依托智慧银川的技术基础，这些全国性的医疗大数据产生裂变之后的价值将不可估量，对这些医疗数据的挖掘将会直接辐射医疗、制药、健康、养老、会展等相关产业。

可以预见，以银川作为大健康医疗产业集聚地，依托医联体、医共体强大的虹吸效应，伴随云计算、大数据及人工智能技术的逐渐成熟，以及商业模式的创新，将会逐步集聚与医疗健康相关的产业，带动诸如健康服务业、医药电商、康复护理、健康养老、医疗信息化、运动健身、生物技术、医疗器械、医美行业等产业在银川的落地与发展，以此提升当地的健康管理水平。

（原标题：互联网医疗与一座城的里程碑！17家互联网医院为何扎堆宁夏银川？）

标签：