心绞痛用药 不讲“拿来主义”

　　心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生。防治心绞痛，病人除应避免劳累、情绪激动等诱发因素外，还要根据病情合理用药。也就是说，心绞痛病人在用药时，不可千篇一律。

　　看药物的副作用

　　目前治疗心绞痛的药物种类繁多，各种药物均有不同程度的副作用，值得注意的是有些副作用比较严重，对较严重的副作用要掌握其早期征兆，及时更换药物，预防严重副作用的发生。

　　看心绞痛的类型

　　心绞痛分为劳累性、自发性和混合性三种。

　　劳累性心绞痛最常见，其特点是心绞痛多由劳累或情绪激动等因素诱发。病人应首选β受体阻滞剂治疗，如心得安等。β受体阻滞剂有减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量、缓解心绞痛的作用。

　　自发性心绞痛多在病人休息时发生，发病与冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧有关。病人应选用有扩张冠状动脉作用的酯类药物和钙离子拮抗剂治疗。常用的酯类药有甘油、消心痛。钙离子拮抗剂有硝苯(心痛定)等。

　　混合性心绞痛的特点是患者既可在劳累时发病，也可在休息时发病。病人可采取酯类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂三种药物联合应用的方法治疗。

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