看似胃炎 小心可能是肾衰竭

    简要内容：肾衰竭在临床上可有多种并发症，胃炎就是其中的一种，同时还要伴有其他相关症状，但是在现实生活中却有不少肾衰竭患者出现恶心呕吐症状，又是做胃镜又是吃胃药，最后病不但没有好转，反而越治越重。辗转半天，到了肾内科一查竟是肾衰竭，误治了不说，还错过了好的治疗时机。

　　近一年来，张女士总感觉浑身难受，没干什么重活就觉得很疲惫，甚至坐久了、站久了也会感到乏力、精神不振，心里烦燥极了。还厌食，见到油腻性食物就想吐，有时还“胸口”痛，经胃肠钡餐透视检查，被诊断为“胃窦炎”，医生给她开了雷尼替丁、奥美拉唑等多种治胃药，服药后上述症状减轻，但始终没有好过，张女士觉得用完药后身体还是十分难受，有时夜间还觉得很冷、睡不着觉。此后，她又去过多家医院，医生都说她得的是胃炎，治胃炎的药物也换过不少，但病一直没去根。

　　近一个月来，厌食、恶心、腹胀症状越来越明显，为此她住进了医院，经过全面检查发现，她的血色素仅有8.9克(正常11.0～14.0克)、血肌酐414μmol/L(正常44.2～133μmol/L)、尿酸480μmol/L(正常430μmol/L)。据此，医生得出了一个她始料不及的诊断结果：慢性肾衰竭。张女士转入肾内科进行肾病治疗，此前的治疗纯是瞎忙活，根本就不对症，更不用说去根了。医生说，如果不是因为胃炎耽误，她的病可能取得比现在好得多的治疗效果。

　　张女士百思不得其解：这一年来，我一直在看病，医院也换了不少，医生从来都没提过肾病的事，怎么一查出来就是肾衰竭?会不会看错了?

　　事实上，胃炎是肾衰竭的一个临床并发症，常常有人说尿毒症胃炎就是指尿毒症(也称终末期肾衰)引发了胃炎。慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏病导致的肾脏功能呈进行性不可逆地下降而形成的结果，发现或者治疗不及时的话，有人一发现就是尿毒症。这是因为肾衰竭病人的肾脏已经严重受损，排泄能力大大下降，使体内大量的毒素如血肌酐、尿酸、尿毒氮等无法正常排出体外，而在体内大量积聚，当这些毒素积聚到一定程度后，患者在临床上就会出现相应的中毒症状。

　　由于人体的肾脏具有强大的代偿功能，即便是50%以上的肾单位遭受破坏，病人也可以无任何不适的症状出现，临床症状的出现往往远远落后于肾功能的损害。直到肾脏损害达到一定程度失去这种代偿能力时，才会出现一些肾衰竭的症状，其中消化系统紊乱而引起的不适症状是最早也是最突出的临床表现之一。

　　慢性肾衰竭时，特别是尿毒症阶段，体内的毒素堆积。因为正常的毒物排泄途径发生障碍，机体为了排泄毒物，就通过异常排泄途径排毒，以减少体内的毒物。而胃肠道因具有柔软而广泛的黏膜和空腔被首先选中。在正常情况下，尿毒素总量的25%会被泌入肠腔，但是慢性肾衰竭时则上升到总量的80%。肠道中毒素“流量”的增加，对胃肠道黏膜产生了刺激，使其产生化学炎症、充血、水肿，甚至肠黏膜坏死、脱落，溃疡形成，从而出现各种各样的消化道症状，表现为口腔炎、口腔溃疡、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和便血。因为这些消化道症状十分常见，很容易被缺乏警惕性的医生误诊为消化不良、胃肠炎。

　　肾病是一个隐匿性较强的疾病，临床症状往往滞后于肾内损害，发生肾衰竭胃炎时，由于与胃炎极相似，所以易出现误诊误治。因此小编建议：当病人出现不明原因的厌食、恶心、呕吐时，一定要想到是不是慢性肾衰竭的表现。此时患者只要作尿常规、肾功能、肾B超或血常规中的任何一项检查，慢性肾衰竭都很容易露出马脚。

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