湖南成功实施一例唤醒开颅手术 患者边手术边唱歌

长沙8月4日电在苏醒的状态下接受开颅手术，听起来像是天方夜谭。但8月4日，在湖南省人民医院的手术室里，1名小伙子在完全苏醒的状态下，成功接受了颅内肿瘤切除手术。术中，他不但可以自若地讲话、唱歌，还打着OK的手势表示“很舒服”。

术中被唤醒后，患者用手势表示“OK”。　黄倩 摄

记者了解到，接受手术的“80后”小伙子小周来自贵州，两个月前因突然头痛、左手无力，在当地医院检查后发现脑袋里长了1个约5×7厘米大小的肿瘤。由于切除该肿瘤的手术难度很大，小周经人介绍转院住进湖南省人民医院神经外科1病室。

“患者的肿瘤位于大脑功能区，邻近语言中枢和运动中枢。”该院神经外科主任舒毓高教授组织科室医生和麻醉科专家会诊后1致认为，手术既要尽量地将肿瘤切除干净，又要尽量地保护患者的大脑功能不受损伤，避免出现失语、偏瘫。而采取唤醒麻醉让患者在手术中保持苏醒状态是比较好办法，这样可让医生根据患者的反应边评估边手术，帮助医生避开大脑功能区，避免损伤患者脑功能。

“如何让患者在苏醒的状态下开颅做手术，对麻醉提出了非常高的要求。”湖南省人民医院麻醉科主任孔高茵教授介绍，这需要在手术中实行术中唤醒麻醉。即在打开颅骨阶段让患者睡着；而后在切除肿瘤时让患者安稳苏醒，能交谈自若，手脚运动调和，智力无受损；待肿瘤切除后，再让患者睡着，直得手术结束。

由于手术具有1定风险，术前，湖南省人民医院制定了周到的麻醉方案和应急预案，并与患者耐心沟通，告知他和家属手术进程的配合要点，消除他们的各种顾虑。

当天，小周被推动手术室后，麻醉医生先对其进行全身麻醉，并应用技术和装备实时把控生命体征和麻醉深度，精准掌握麻醉苏醒时间。当外科医生打开颅骨示意可以开始唤醒，麻醉医生仅用10分钟便将小周唤醒。以后，麻醉医生拿出各种不同色彩和形状的卡片给他辨认，他都能对答如流。

两个小时的术中唤醒时间里，小周说话、做各种手势，显得轻松自若，乃至还即兴唱起了歌。而在手术幕布的另外一端，神经外科医生则在全神贯注地切除肿瘤。当护士问到小周有无不舒服时，他竖起大拇指说：“1点都不痛，很舒服！”

“在术中唤醒的进程中，患者出现的任何不适都多是致命的。”孔高茵表示，因此，麻醉医生既要保证患者不因缺氧而窒息、不因失血而休克，又要避免出现任何不适的症状，还要保证手术中全程无痛，让患者安稳醒来的同时不感到痛苦。

在小周与医生护士的“谈笑风生”中，多科室协作的这台唤醒开颅手术得以成功实行，小周脑袋里的肿瘤被顺利切除，病理检查证实为“大脑功能区胶质瘤”。

肿瘤切除后，麻醉医生重新让小周睡着，待到整台手术完成后5分钟，小周再次苏醒过来。他思惟清晰，语言流畅，运动调和，没有任何疼痛，连连赞叹到：“现在的医疗技术太奇异了！”

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