精神病人偷偷吐药怎么办？专家支招

医学指点/中山东大学学附属第3医院精神心理科主任医师关念红

中国疾控中心精神卫生中心数据显示，我国各类精神病患者人数已超过1亿，重性精神病患者超过1600万。最近几年来我国精神分裂症的得病率逐步升高。虽然医治此病已有多种有效的药物，但很多患者依然没有及时得到医治，致使暴力攻击他人、自残自杀等恶性事件时有产生。广州有精神病学专家指出，精神分裂症患者常常不知道或不承认自己有病，即便接受了医治，暂时好转后就常常不遵照医生“毕生服药”的吩咐，特别喜欢偷偷地把吃进去的药片又吐出来，致使病情复发，严重要挟自己和周围的人。对此，专家建议可以尝试“入口即化”的口崩片剂型。

文/广州日报全媒体记者伍君仪

病例：

精神病人伤人屡有产生

最近几年来，精神病人，特别是精神分裂症患者伤人事件时有产生。

2017年3月23日，陕西绥德的1名62岁的疑似精神病人白士高将47岁的女邻居及其6岁的女儿当街砍杀，而他上1次行凶是21年前，用刀斧杀害了自己的妻子和4名未成年儿女。

2017年5月21日，沈阳1名精神分裂患者王某精神分裂症发作，拿刀攻击他人未遂，就用刀自残，造成自己腹部3处刀口，深达腹腔，他还把右手中指砍至肌腱断裂。送到医院后，王某仍然躁动不安，不断挑衅他人。医生冒着被攻击的危险，经过3小时手术，终究将其抢救回来。

研究：

精神分裂症的暴力偏向其实不突出

精神分裂症是1种多基因遗传病，病发率比较稳定。中山东大学学附属第3医院精神心理科主任医师关念红介绍说，国内精神分裂症的病发率约在2.55％。~3.8％。。患者有幻觉、妄图等阳性症状，情感、认知、行动上的阴性症状。所谓“分裂”是指患者的精神活动，包括情感反应、思惟等，和周围的环境显示是分裂而不调和的，例如家人去世了，患者却哈哈大笑；患者的心理活动的各个组成部份也是分裂的，感受、想法、情绪、行动互不匹配，没有联系的，例如患者1边说“好烦啊”，1边却哈哈大笑。这类病的诊断很复杂，需要由专业的医师来进行——有的人3天没睡觉就出现了幻觉，明显不是精神分裂症。很多其他疾病也有精神症状，例如垂体肿瘤、神经梅毒、神经脱髓鞘病变等的患者也能够出现古怪的妄图，容易被误诊成精神分裂症。

放眼全球，研究发现精神分裂症患者肇事的风险其实不特别高，其暴力偏向和普通人处于一样水平，但是精神病人的攻击行动比有动机的暴力犯法更能产生社会心理冲击，让人感觉遭到要挟。关念红称，精神病人伤害无冤无仇者常常是在得不到医治的状态下，受幻觉妄图症状的安排下的攻击行动，可能与大脑额叶和颞叶组织异常相干。社会支持不足、物资滥用等因素都可能促发攻击行动。如果你发现身旁有这样的精神病人，而家属又不作为，可以找警方、残联、综治办等有关部门处理。

医治：

擅自停药会致使迅速复发

在缺医少药的年代，很多精神分裂症患者由于肇事肇祸，而被家人用铁锁链或铁笼子锁起来。关念红称，自从1956年首个医治精神分裂症的药物氯丙嗪问世，这类病的临床医治不断进步，现在已有了很多药物，医生可以根据患者对副作用的耐受程度、既往用药经历、家族史等进行个体化斟酌，选用疗效比较好的药物。大多数患者吃药就好转了，恢复正常以后还可以参加社会工作、组建家庭。“现在国家医保对精神分裂症的支持很给力，另外对家庭困难的患者还有免费药物发放，关键是患者和家属要晓得利用这些资源。”她说。

现**神病学主张精神分裂症患者毕生服药，可减少复发几率。但是，很多患者医治后度过了急性期，病情好转后就很难坚持用药，结果停药后很快复发。关念红称，她见过最快的病例是停药4天就复发了，平均来讲停药半年左右复发，以后出现暴力偏向增强，乃至出现自杀、伤人等严重问题，最后不能不住院强迫医治。慢性病患者服药允从性都很差，而精神分裂症患者能坚持长时间服药者只有67成，其复发风险高于糖尿病、高血压等普通慢性病。

原来，精神分裂症患者的自制力不好，病得越严重就越不承认自己有病，处理起来非常困难，需要医护人员、家属、患者、社工、临床心理学家等1起合作，应用各种方法才能见效。1般来讲，患者得到关心和管理，例如家属的催促，复发的几率就会明显减少。1些精神分裂症患者为了回避家属和医护人员监督，服药后就悄悄把药片吐出来，夹在手指缝里，借上厕所的机会扔掉。关念红称，针对自制力不好的患者吐药、不配合医治的问题，现在有了新型的口崩片剂型，药片1沾水就快速溶解，是吐不出来的，可大大改良患者服药的允从性。

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