上海医学专家率先创新将成人手术改良用于儿童

上海6月8日电 先天性心脏病让小宏严重心功能不全，上海儿童医学中心8日表露，该院心脏中心医师团队大胆创新，把原用于成人的手术改进引入儿科领域。他们用自体心包补片完善修补，让小宏摆脱毕生服药窘境重获健康。

据查，上海儿童医学中心专家为患儿实行的ozaki主动脉瓣叶置换术在全国成人领域不超过20⑶0例，但在儿科领域尚为首次。

14岁的小宏突然出现夜间睡眠时的胸闷心悸，在当地医院救治后，检查结果发现，小宏的主动脉瓣重度关闭不全伴随2尖瓣轻-中度反流。医生表示，主动脉瓣重度关闭不全致使心室负荷加重，进而会出现心肌肥厚，致使心功能受损。据悉，小宏夜间出现胸闷症状说明心功能已进入失代偿期，病情危重，需尽快手术医治。随即，小宏转诊来到上海儿童医学中心。

据上海儿童医学中心主治医师张海波介绍，小宏得了主动脉瓣重度关闭不全伴心功能不全，体力活动明显受限。虽然休息时无症状，但稍稍活动和夜间平卧即有明显的胸闷心悸的症状。心脏超声检查提示其主动脉瓣反流伴随赘生物构成，并可能随时脱落，构成体循环血管栓塞，手术医治燃眉之急。

心脏中心内外科专家会诊后发现，小宏的瓣膜条件不理想，不能做常规的主动脉瓣叶整形术，而传统手术用机械瓣置换后则需要毕生口服抗凝药，以避免血栓构成或其它的全身并发症。这将严重影响生活质量。反复讨论后，医疗团队决定进行1次大胆的尝试，用小宏的自体组织实行主动脉瓣瓣叶置换手术。

手术中，医生通过Ozaki测瓣器分别丈量瓣叶大小后，用小宏自体心包补片制取新的主动脉瓣叶，分别缝合于原主动脉瓣环处。手术用时5个多小时，终究顺利完成！术后超声见主动脉瓣反流阴性，没有主动脉瓣狭窄。

4天后，患儿顺利脱离呼吸机。循环安稳后再经心内科1个多月的正规抗感染医治及调剂心功能的医治。如今，小宏恢复良好，胸闷心悸的症状已完全消失，心脏超声检查显示新主动脉瓣膜功能良好。

据介绍，小儿主动脉关闭不全其实不多见，先天性的多伴随主动脉瓣狭窄，后天性的主要由感染性心内膜炎造成，经常使用的手术方法是主动脉瓣叶成形术。以往，当瓣膜条件不理想时，主动脉瓣置换术就是唯1地选择了。主动脉瓣置换术术后患儿需要毕生服用抗凝药，且随着年龄地增长，其可能需要屡次换瓣。

上海儿童医学中心心脏中心紧跟国际前沿技术，推行个体化医治，大胆创新，根据每一个病例的实际解剖条件，此番，把原用于成人手术改进引入儿科领域。据悉，该ozaki主动脉瓣叶置换术后，患儿不需要长时间口服抗凝药，可显著提高术后生活质量。

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