中国每年五六十万人因房颤致脑中风 7成人用错药

心房颤动是常见的延续性心律失常，它会构成心房血栓，脱落后90%造成脑梗。6月6日是中国房颤日，据统计，我国约有800万人受房颤侵扰，每一年致使50万~60万人脑中风。华南著名血汗管病专家吴书林教授指出，高达7成的房颤者抗凝医治服用阿司匹林，但这对房颤抗凝是基本无效的！对付房颤，除吃药，其实还有两种新技术可“1劳永逸”。专家呼吁：40岁以上特别是超过65岁人群，应坚持每一年最少做1次心电图检测。

房颤是1种心律失常，常表现为心动过速而且节律不正常，发作时心悸、体乏、眩晕、胸闷气短，自觉心脏跳得时快时慢。长时间、延续的房颤可引发心脏扩大、心功能衰竭，乃至可致使猝死。房颤产生时，心房不能有效地泵出血液，血液因此滞留于心房内，容易淤积构成血栓，1旦血栓脱落，随着血液活动，由于心房血栓个头大，会致使比1般血管血栓更严重的后果——90%造成脑梗，10%致使其他动脉栓塞。

作甚房颤？它是心房血栓的“制造者”

广东省人民医院副院长、广东省血汗管病研究所所长、心内科主任医师吴书林教授指出，房颤是1种心律失常，是心房内产生不规则的冲动，常常表现为心动过速而且节律不正常。发作时心悸、体乏、眩晕、胸闷气短，自觉心脏跳得时快时慢，有的人感觉自己下1秒就要晕厥过去。如果此时做心电生理监测，可发现心房内激动传导方向不1致，心房激动频率可高达300~600次／分钟，这时候心房其实已丧失有效收缩功能，且由于房室结保护作用，这些心房激动不全部到达心室，但心率也达100~160次／分钟。

很多人通过医学科普知道室颤会死人，那房颤呢？吴书林教授说，房颤1般不直接致命，但危害非常可怕——长时间、延续的房颤可引发心脏扩大、心功能衰竭，乃至可致使猝死；而1次房颤，便可能致使脑卒中——我国每一年新发脑卒中250万~300万例，其中因房颤引发的达20%，也就是说每一年房颤致使了我国50万~60万人中风！

颤不就是抖吗，心抖1抖怎样会致使脑出大问题？

原来，房颤产生时，心房有效收缩功能消失了，不能有效地泵出血液，血液因此滞留于心房内，容易淤积构成血栓，1旦血栓脱落，随着血液活动，由于心房血栓个头大，会致使比1般血管血栓更严重的后果——90%造成脑梗，10%致使其他动脉栓塞。

更要命的是，房颤引发的中风，比其他中风严重很多——30天内死亡率可达25%，1年内死亡率则高达50%；中风急性期致残率高达73%；中风后第1年累计复发率高达6.9%。

医治误区：

7成患者吃的药基本无效

房颤如此可怕，全国约有800万房颤患者，75岁以上人群得病率达10%，饮酒、喝咖啡、剧烈运动、劳累、肺部感染，都可能刺激交感神经兴奋而引发房颤，而1次发作便可能致使中风，因此知道自己有房颤问题的人，会比较积极医治。

对付房颤及其致使的卒中，国内外公认最有效的办法就是抗凝，即禁止心房中血液凝结成血栓。但很多房颤患者吃错了药！吴书林教授指出1个惊人的事实——由于确诊房颤的中风患者中，多达7成人抗凝医治时服用阿司匹林，仅2.7%的人使用华法林疗法，而前者对房颤抗凝是基本无效的！

阿司匹林明明被誉为预防血栓和血管粥样硬化的“神药”，为什么恰恰在对付房颤血栓无效呢？

吴书林教授指出，阿司匹林抗凝抗栓，靠的是抗血小板凝结，因此可预防高血压、冠心病所致使的血管硬化、动脉血栓。但是，房颤发作致使的血栓主要在心腔内的心房或是静脉内，是血液滞留淤积而构成，因此抗血小板凝结在此处无效。“20世纪90年代临床认为，阿司匹林可下降房颤血栓，但医学进步至今，证实其基本上是无效的，最新的欧洲医治指南已拟剔除阿司匹林利用于房颤抗凝。”吴教授说，其实我国也不提倡，但由于“阿司匹林抗凝”的“名声”太响，再加上便宜又简便，造成很多人误用于房颤抗凝。

事实上，服药应对房颤抗凝，华法林疗法才是目前公认最有效的，研究证实，可以使患者脑卒中危险性降落达68%。

不过，利用华法林疗法，不但用药早期要反复抽血化验，长时间利用更必须坚持检测INR，许多病人不能1直坚持。更何况，华法林作用很易受其他药物或饮食影响，剂量调剂困难，有抗凝忌讳证者也不能用。

根治房颤：导管消融手术可1劳永逸

21世纪，出现了房颤导管消融手术，国内2004年后开始利用且效果不错，至今广东省人民医院已做了5000例左右，医治阵发性房颤成功率约为80%，医治延续性房颤1次成功率也在70%以上，严重并发症产生率小于1%，成为临床首选医治手段。

这1根治术是微创参与操作，只需要在局麻下穿刺静脉，导管通过皮肤切口、血管入径，送到心脏，对引发房颤的病灶进行消融，手术只需要2小时左右，只留下针眼大小的穿刺口，术后2~3天便可出院了。

术后，患者还要吃为期2个月的抗凝、抗心衰药物，通过评分系统评估有没有复发风险，再决定今后要否还吃抗凝药，并随访3年。消融成功者，治愈后将不再发作。1次消融不成功者可屡次手术，2次消融成功率约90%，目前重复做得最多的次数为4次。

还有另外一种消融术是冷冻消融，导管入径后，将左心房与肺静脉间冻起来，让心房激动传导不出来，也有80%成功率。

“临床发现，50%的房颤患者是可作消融根治术的。”吴书林教授指出，之前医生通常只会指引药物不能控制房颤的患者去做消融根治，因此至今只有不到6万人做了，但目前已扩大至有症状、成心愿的患者都可以做。他提示，可斟酌进行房颤导管消融根治术的情况包括：

1.症状发作频繁或药物医治无效的严重阵发性房颤；2.症状严重药物医治无效的延续性房颤；3.虽无症状，但有血栓栓塞危险因素的房颤患者。

房颤导管消融手术

在局麻下穿刺静脉，导管通过皮肤切口、血管入径，送到心脏，对引发房颤的病灶进行消融，术后2~3天便可出院了。消融成功者，治愈后将不再发作。1次消融不成功者可屡次手术，2次消融成功率约90%。

左心耳封堵术

通过大腿内侧的静脉血管将导管送入心脏，在左心耳释放封堵器，封闭左心耳口部，经过1段时间，心脏内皮细胞就会覆盖封堵器表面，使左心耳完全闭合，绝大部份患者在术后45天后，便可毕生停用抗凝血药物了，成功率高达98.5%。

预防中风：

左心耳封堵术成功率达98.5%

房颤患者产生中风的风险比平常人高出5~6倍，除禁止房颤传导，还有无办法消除中风危险？吴书林教授称，最新的左心耳封堵术，可谓房颤引发脑中风的“终结者”。

医学研究证实，90%非瓣膜病性的房颤患者心房血栓是来源于左心耳。左心耳就像1个位于心脏左边的小口袋，房颤患者的血液在这里滞留，长此以往构成血栓，房颤引发的中风，正是由于血栓脱离左心耳进入血液循环，梗塞脑血管。

左心耳封堵术也是微创手术，无需开胸，只要通过大腿内侧的静脉血管将导管送入心脏，在左心耳释放封堵器，封闭左心耳口部，经过1段时间，心脏内皮细胞就会覆盖封堵器表面，使左心耳完全闭合，绝大部份患者在术后45天后，便可毕生停用抗凝血药物了，成功率高达98.5%。

吴书林教授指出，有抗凝药物忌讳证的或华法林医治后血栓评分1次高、1次低，等于或高于3分，可斟酌使用此方法，目前欧美指南已将其列入房颤IIB类患者医治，国内也在积极利用中。

本日省医义诊送出7项福利

今天上午9:30~12:30，省医3大临床科室联合组织举行“中国房颤日”大型房颤义诊公益活动，张玉虎、郭惠明、薛玉梅、方咸宏、廖洪涛等神经内科、心外科、心内科专家在门诊大楼4楼多功能会议室现场咨询、义诊，还提供7大福利：

1. 心内科、心外科、神经内科专家现场免费义诊；

2. 现场免费进行心电图检查1次；

3. 免费进行心房颤动患者脑中风危险度评估，并由现场专家解答；

4. 对服用抗凝药物的房颤患者进行免费出血风险评估，并由现场专家解答；

5. 对服用抗凝药物的房颤患者免费进行INR检测；

6. 获赠房颤健康教育资料；

7. 针对有必要的患者,赠送专家加号凭据1张，在1个月内前往该专家门诊就诊，优先加号。

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