220斤胖子2个月减重40斤 秘诀是手术缩胃

本报讯 在胃里放1个水囊，需要的时候往里打气或是打水，填充胃容量。这个做法不是科幻，是目前临床上，内科医生为肥胖病人设计的减重招术。而外科医生仿佛更“绝”，干脆为患者切掉部份胃，或改变消化通路等，从而帮助他们实现减重。

昨天，钱江晚报记者在杭州师范大学附属医院胃肠外科、肝胆胰脾外科碰到来复诊的杨先生时，他兴奋地说：“真是太奇异了，手术后才2个月的时间，我已减了40斤，全部人都感觉轻松多了。”

肚子上打几个洞，2个月减掉40斤

杨先生今年28岁，跟年轻的妻子1起来杭州打拼也已有好几年，小日子也算过得美满。他们唯1的烦恼就是，杨先生的体重不停地长，怎样也控制不住，特别是最近3年来，从170斤“噌”1下到了220斤。

“人太胖不好看也就算了，关键是人还很不舒服。”杨先生说，晚上睡觉的时候，鼾声如雷，吵得妻子都不愿跟他睡1个房间，而他自己，打鼾打着打着就容易1口气憋住上不来，1晚上几次折腾下来，感觉非常累。还有更要命的是，他的两条腿粗得都快其实不拢了，走起路来很是痛苦。健康也亮红灯，出现了肥胖性肾病。

这几年来，不论是家人还是朋友、同事见面就提示他得减肥了。事实上，杨先生内心比谁都清楚自己需要减肥有多迫切，他曾尝试过上健身房，也吃过减肥药。他说他很明白自己最大的问题是嘴巴馋，非到吃撑为止，1顿没有两大碗饭是绝对不行的，而且还特别喜欢吃肉，越肥腻的越爱。

管不住嘴巴的他，2个月前，找到杭师附院胃肠外科、肝胆胰脾外科主任潘志坚，潘主任推荐他试试缩胃手术。

起初，杨先生有些抵牾，由于他所了解的这类手术是要把胃切掉1部份，他觉得人家得了胃癌的人是不得已这么做，自己的胃本来好好的去切掉别得不偿失。后来，潘主任告知他，他们的方法不是切掉胃，而只要在胃从上往下1/3的位置横向切开，然后与小肠直接吻合，在医学上称为胃旁路手术。1来可以缩小胃容量，2来可让食品从两个通道快速通过消化道，终究实现减重目标的同时还能降血糖。并且，手术不需要开腹，只要在肚子上打几个洞，腹腔镜下完成便可。

杨先生思前想后，终究还是鼓起勇气决定手术，术后1周出院回家。离院时，医生交代，他每顿只能吃半碗米饭，中间肚子饿时补充点高纤维的饼干。如今，2个月坚持下来，他已掉了40斤。“每天最兴奋的事情就是早上起床称体重，数据每天都在降落，成绩感和信心就都有了。”杨先生说着还忸怩地笑了起来。

减重手术很热，但并不是所有胖人都合适

“减重代谢手术医治肥胖与糖尿病等代谢综合征是最近几年来的临床热门，经过半个世纪的发展，有关其减重的理论根据已研究很多，很多研究也证实了手术减重效果远远优于节食运动等生活习惯改变。特别是近10年来，关于减重手术用于医治2型糖尿病的研究也是愈来愈多。2010年中国发表了减重手术医治2型糖尿病内外科专家共鸣，2016年国际上由49家不同的糖尿病组织联合发布了手术医治2型糖尿病的共鸣。”潘志坚主任说。

但这其实不意味着所有肥胖的人或患2型糖尿病的人都能通过减重手术来解决，因此，是不是能够手术，和选择哪一种手术方式，临床医生要综合各方面的因夙来考量，既要依照病情需要，同时又要尊重患者的选择与斟酌；不但要斟酌手术减重降糖效果，还要斟酌术式改变胃肠道带来的副作用，需要统筹术后的外科相干并发症和营养并发症的监控。尽可能做到个体化手术，以期到达患者利益最大化的终究目标。

因而可知，减重代谢手术可绝非大众所认为的那样切掉部份胃那末简单，而是要统筹到内科、外科、营养科等多个领域的综合医治。据了解，目前在省内，展开相干手术的医院还为数不多。 本报记者 何丽娜　本报通讯员 王回南

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