中美医学家首揭人体结核菌“微变化”过程

原标题：中美医学家首揭人体结核菌“微变化”进程：古老结核病治愈率有望提高

上海5月4日电 结核病是由结核分枝杆菌引发的1种古老的沾染病，目前仍然是全球面临的最主要的沾染病要挟。记者4日得悉，复旦大学基础医学院高谦教授等领衔的国际项目科研团队，与美国国立卫生院等合作，首次揭露了多药联用下病人体内结核菌的“微变化”进程。这对下降结核病人的耐药率和提高治愈率具有10分重要的意义。

据了解，耐药率的爬升是结核病防控的巨大挑战。世界卫生组织2016年的统计表明，2015年全球有48万耐多药结核病患者，中国耐多药结核病疫情严重。相干研究成果已在线发表在最新1期的国际著名生物遗传学期刊《基因组生物学》上，引发世界医学界关注。

为提高结核病人的治愈率，世界卫生组织建议结核病医治方案应最少包括4种“有效药物”，即，对所感染的结核菌无耐药性的药物。制定此医治方案需要结核菌耐药信息。据悉，传统的耐药检测需耗时1至2个月，而中国约90%的结核病人未进行耐药检测。因此，对结核病的医治主要是盲目性较大的经验性医治：如果病人感染的是耐药菌，在耐药信息未知情况下，很容易致使医治方案中有效药物数量小于4种。

那末，在这类情况下，结核病人体内结核菌的基因组会产生甚么改变？是不是会致使进1步的耐药性积累？……是世界医学界1直未解的困难。

据介绍，高谦教授科研团队利用超深度全基因组测序技术研究发现，结核菌在医治前就已积累了较大的突变库，这些突变可能成为耐药突变的来源。同时，多药联用医治方案中的有效药物数量，是决定结核菌是不是产生耐药性积累的关键。

研究发现，在有效药物数量大于4种的医治方案下，未发现耐药突变的积累；但在有效药物数量少于4种的医治方案下，则会出现携带耐药突变的结核菌在群体中的比例不断上升，且结核菌从敏感变成耐药，并出现由低浓度耐药向高浓度耐药转变等现象。

该研究结果强调，及时准确地掌握耐药检测结果，对制定有效医治方案、及时调剂医治方案，减少耐药结核病产生尤其重要。

据知，临床中的经验性医治易致使医治方案中有效药物数量少，结核菌在医治进程中进1步积累新的耐药突变的现象，从而影响治愈率。高谦告知记者，目前已有耐药份子诊断技术可大大缩短耐药检测时间，但因本钱较高等，1直未能推行。他指出，新的快速耐药诊断技术的推行利用燃眉之急。

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