每个老人都可能失智 尽早分清老了和痴呆很重要

去年此时，1项由浙江大学医学院附属第2医院神经内科主任张宝荣教授研究团队、香港科技大学研究小组及英国格拉斯哥大学教授合作发现的成果，令医学界振奋。这项研究被认为，或将有效改变老年痴呆的医治困难——临床上，老年痴呆症的诱因尚不明确、初期干预存在困难，1旦产生，只能改良而没法逆转。

有数据估计，全球有超过3500万人患老年痴呆症，每7秒就有1个人得此病，平均生存期只有5.9年；中国作为世界上老年痴呆症患者最多的国家，2040年将到达2200万，是所有发达国家老年痴呆症患者数的总和。

当老年痴呆症降临在1个家庭，即便不是琼瑶这样情感充分的小说作家，也足以击垮每个人的平常生活和心理防线。我们究竟对老年痴呆症了解多少，临床医治到达怎样的程度？昨日，钱报记者连线张宝荣教授。

老年痴呆研究还有很多空白

需进1步扩大临床样本量

张宝荣教授及其团队研究成果的重要发现之1，是1种叫白介素⑶3的蛋白质，成功使患老年痴呆症的转基因鼠，神经细胞通讯缺点和记忆力衰退情况得到逆转。

张宝荣教授曾在接受采访时通俗地解释：老年痴呆患者的脑袋就像1个超负荷存储的U盘，“垃圾”太多而没法运行；“垃圾”中最主要的是“淀粉样Aβ蛋白斑”，另外还有大脑中构成神经纤维缠结。在疾病进程中，斑块和缠结的积累，致使了神经细胞之间的连接丧失，终究神经细胞死亡，脑组织丧失。此时，就需要1个“清道夫”，清算大脑里死掉的神经元“垃圾”，才能让大脑延续工作。IL⑶3承当的正是“清道夫”的角色，同时，还将搬运、活化、分解，把培养神经元的“土壤”完全活跃起来。

这项研究还在继续。昨日，张宝荣教授告知钱江晚报记者，团队在进1步扩大样本量，在临床上进1步验证，看看IL⑶3在初期诊断老年痴呆症中的价值，“这项研究没法一挥而就，由于老年痴呆症和肿瘤1样，在启动因素等方面，还存在很多研究空白。”

每一个老人都可能失智

家属需要破除认识误区

目前能明确的老年痴呆症启动因素，指向营养、运动、遗传素质、受教育程度等多方面，其中只能明确清楚1些因素，如重金属中毒、脑外伤、大量饮酒、农药中毒，和高血压、糖尿病等，“没有特定人群，受教育比较低的人群，相对来讲病发率要高1些，但也只是相对。”张宝荣说。

张宝荣介绍，在临床医治上，老年痴呆症需采取药物医治，有几种国际公认的药物，但更多的在于综合医治，比如康复医治、心理医治、运动医治等。药物医治只能改良症状，其实不能治愈，所以医生会建议病人增加活动，加强交换，“如果老人本来有1些兴趣爱好，比如听音乐、下象棋等，家人要继续支持，鼓励患者多用头脑，加强语言交叉，比如学习1门外语，能延缓大脑衰老，有益康复。”

要禁止老年痴呆病程的发展，需从临床初期，如轻度认知障碍时就开始干预。张宝荣说，1些人觉得，老人家年纪大了，头脑胡涂1些也正常，这事实上是1个认识误区，“1个是看年龄，如果上百岁高龄，智力渐渐衰减很正常，如果只有5610岁，就开始记忆力降落、叫不出家人名字、大小便不能自理，就需要警惕了。认知是多领域的，记忆只是1个方面，还包括人格、思惟空间等，如果老人稀里糊涂变很多疑，怀疑配偶行动不正等，也多是老年痴呆症的症状。这就需要临床医生综合性判断，看是痴呆还是正常的老化。”

张宝荣说，1些人觉得父母亲得老年痴呆症很刺耳，面子上过不去，这是不对的。事实上，在65岁及以上的人群中，老年痴呆症病发率约13%。随着年龄的增长，病发率逐步提高，85岁及以上的人群病发率特别高，“每一个老人都可能失智。”

他说，“对老年痴呆症患者来讲，家里人特别重要，病情发展到后来，老人很多事情都不知道了，饭也不知道吃了，觉也不知道睡了，自己的家在哪里也不知道了，可以说是退化到婴儿时期了。他们非常需要依托家里人的耐心和关爱，如果家人不够耐心仔细，很快就会厌烦的。”

杭州福利院护工：

失智老人，需要更多的心灵滋养

杭州福利院的护工徐阿姨告知记者，去年11月，气温有些多变。夜里1点多，房间有消息吵醒了她。抬头1看，1位起床的失智奶奶在给她加盖被子。“奶奶你在做甚么？”“你要盖被子，不盖被子会感冒。你生病了怎样办？”这位奶奶平时思惟不太清晰，比较胡涂。但那天苏醒的话让徐阿姨感动至今。

“别看老人胡涂，其实谁对他好对他不好，心里清楚得很。”有护工表示，家属探望的次数，也能影响老人的认知和病情。

护工们发现，虽然有些老人已失忆到没法记起家人，却可以凭仗声音的熟习程度，来辨识这是否是“熟人”，继而给出相应的反应。探望少的家属，面对的常常是老人茫然的脸，他可能再也想不起来了。

在福利院，护工阿姨常常是1对7的陪护，再专业的护理员，能提供更多的是洗浴、如厕、穿衣服等1系列辅助生活的帮助。而老人们，需要更多的是心灵的滋养。

有的被送入养老机构的老年人，会通过不合作表示反抗——谢绝规定活动或谢绝吃药，拿拖鞋打看护工，或捣蛋。他们是所谓的“固执份子”，可他们内心希望有人能够像对待1个孩子1样地同情他，他渴望得到宠爱与安慰。

有研究发现，失智症状的多发人群是独居老人。前两天，有轻微失智症的陈大爷半夜打电话给家人，“我要死了，你们还不来看我！身旁总要有人送终的。”家人匆匆赶来时，发现他身体好好的，拿着报纸在“假看”。

怎样给予老人精神上的滋养，是对很多家属的考验。

而对老年痴呆症的各种研究，或许有1天，能够让这些家属英勇面对家中的失智老人。

张宝荣说，1些人觉得，老人家年纪大了，头脑胡涂1些也正常，这是1个误区。1些人觉得父母亲得老年痴呆症很刺耳，面子上过不去，也是不对的。

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