29岁小伙儿与同伴嬉笑打闹 诱发主动脉夹层险丢命

【新民晚报·新民网】朋友间的嬉笑打闹，竟会成为严重血汗管疾病的诱因，差点让人丢了性命！近日，1名29岁的小伙子在和朋友嬉笑打闹后突发剧烈胸痛，送至同济大学附属第10人民医院，经确诊为“主动脉夹层”。幸亏抢救及时，患者现已脱离危险。

主动脉夹层是1种10分凶险的心外科急症，患者主动脉内膜破裂，大量高压血液涌入内外膜之间的腔隙，构成了1个外观膨大且随心脏节律而搏动的动脉瘤。动脉壁内外膜撕裂后的器械强度急剧下降，承受血流冲击的能力严重衰减，随时都有破裂大出血的危险。10院心外科主任臧旺福教授领衔的医护团队对患者病情作了全面评估——主动脉弓部存在多个破口，大量血液涌入致使夹层，全部夹层长度惊人，从主动脉弓部开始1直延伸到左边髂总动脉远端及右边髂外动脉近段。可以说，患者全部主动脉的核心区段全部被夹层所累及，1旦破裂后果不堪假想。

由于患者病情危重且合并肾功能不全，如果采取传统手术，必将要使用深低温心脏停搏循环技术。若采取这1术式，不但手术时间长，失血量大，更会对重要脏器特别是肾脏有损伤，对患者的恢复不利。经反复讨论病情，终究心外科决定为患者实行1种新型的杂交手术：先将分叉型人工血管近端吻合于升主动脉侧壁，分叉血管分别左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干动脉吻合，保证头颈部和上肢血供问题；吻合完成后再采取主动脉覆膜支架腔内隔绝术，完全覆盖主动脉弓部夹层累及的范围，以最小的创伤完成了夹层的医治，术后患者恢复良好。

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