得了肾性高血压怎么办?治疗肾性高血压什么药物好?
什么是肾性高血压?相信有不少人对这个疾病名称还是比较陌生的,平时只是常听起高血压,但对于肾性高血压就闻之甚少。其实,肾性高血压主要由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高所致,在症状性高血压中被称为肾性高血压。那么,得了肾性高血压怎么办?治疗肾性高血压什么药物好呢?
得了肾性高血压怎么办?
1.肾性高血压的治疗强调从控制原发病和降低血压两方面着手。治疗的目的是为了降低血压,同时保护肾功能,避免心脑血管疾病的发生。但慢性肾脏病(CKD)合并高血压往往控制不佳,可明显促进肾脏疾病的恶化。
肾性高血压发病机制复杂,故肾性高血压的治疗较原发性高血压也更为复杂,控制血压相对困难,想要完全根治这个概率是很低的,但是通过治疗尽量将血压控制平稳,延缓肾病的进展和心脑血管疾病的发生是很重要的。
2.调整生活方式,包括饮食结构(减少食用油的摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏,增加水果和蔬菜的摄入,低盐饮食)、维持正常体重、戒烟、减少酒精摄入、适度运动。
3.介入治疗和手术治疗
肾动脉粥样硬化性动脉狭窄占成人肾动脉病变的90%,介入治疗对该类肾血管性高血压患者的治疗优势十分有限。而对于儿童肾血管性高血压患者,其病因主要为多发性大动脉炎和肾纤维肌性营养不良,目前的治疗方法主要为介入治疗和手术治疗。
治疗肾性高血压什么药物好呢?
二氢吡啶类CCB+ACEI联合应用进入多项高血压指南(ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂,CCB为钙通道阻滞剂)。
权威证据包括《ISH2020国际高血压指南》、《2018中国成人高血压防治指南》、2019年《单片复方制剂降压药物治疗中国专家共识》、《临床路径释义》2018版等等,CCB+ACEI联合应用优势很多。其中,ACEI是心脑肾保护最优选择,CCB主要由肝脏排泄,尤其适用于肾功能异常高血压,而且针对脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病预防作用最佳。
因为针对肾性高血压而言,降低血压,同时保护肾功能,避免心脑血管疾病的发生是治疗的最终目的。因此,ACEI+CCB的复方制剂代表药物氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)(地奥氨贝)是针对此病因适合的选择。
除此之外,二者的单片复方制剂氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)(地奥氨贝)优于二者自由联合应用,其优势如下:
1.服药数量和次数少,可减少漏服的现象;
2.有利于减少药物不良反应;
3.提高患者耐受性;
4.依从性有所提高;
5.大大降低了药物成本。
通过文章的介绍,相信大家对于得了肾性高血压怎么办、治疗肾性高血压什么药物好的答案已经了解了。如果想防止肾病加重,出现高血压后还是需要积极进行治疗的。这样才有利于患者康复。