原发性高血压怎么治疗？合理用药摆脱困惑

原发性高血压与继发性高血压是相对的，由于不能发现导致血压升高的确切病因而得此名。其实，高血压人群中多数为原发性高血压。为了不影响正常的生活和工作，需要及时治疗原发性高血压。那么，原发性高血压怎么治疗？

原发性高血压怎么治疗？

治疗原发性高血压的主要目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。基本原则包括：高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。

1.非药物治疗

非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。健康的生活方式，在任何时候，对任何高血压患者（包括正常高值血压），都是有效的治疗方法，可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。改善生活方式的主要措施包括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡。

2.药物治疗

高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。

常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂，均可作为降压治疗的初始用药或长期维持用药，单药或联合治疗。

其实，为了减少高血压患者漏服药物，还是可以服用氨氯地平贝那普利片Ⅱ（地奥氨贝）等单片复方制剂降压药的。这种药物包括氨氯地平和贝那普利两种成分；前者是二氢吡啶类钙拮抗剂，后者是血管紧张素转换酶抑制剂，联合用药能增强降压疗效，还能全面保护心脑肾等靶器官。《中国高血压防治指南2018年修订版》中提到：对高血压的治疗采取钙离子拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂或是和其他药物进行联合使用为首选。而在《ISH2020国际高血压指南》中同样给出相似的推荐，即推荐单片复方制剂降压药SPC：钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(氨氯地平贝那普利）为治疗高血压的起始及首选治疗药物。

两次指南推荐的递进，实则由联合用药，改为复方单片制剂，在老年人用药的角度上，增加了便利性与降压效果、降低了不良反应、避免老年人记忆力不好而产生的漏服情况。

具体来看，氨氯地平抑制胞内钙离子内流，从而抑制心肌与平滑肌的收缩，从而起到血管扩张的作用，使得外周血管阻力降低，进而降低血压；而且氨氯地平由肝脏代谢，对肾功能异常的患者而言不会增加肾脏的负担，是优选。而贝那普利利用激肽酶对血管舒张剂缓激肽的降解进行抑制，利用血管紧张素Ⅱ生成中的抑制作用，而使得体内醛固酮的分泌合成得到减少，以此降低血压，贝那普利在临床中具有独立于降压作用的心脏保护作用与肾脏保护作用。

原发性高血压怎么治疗？通过上文的介绍，大家已经明白了吧。高血压患者知道自己的病情后，不要过于忧虑，及时治疗，控制血压，健康生活。

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