得癌症是“运气不好”？ 专家：又是误导！

“为何是我？”这是所有肿瘤患者得知诊断结果后问的相同问题，也是1个无解的问题。

仿佛想回应所有肿瘤患者疑问。3月23日，美国约翰霍普金斯大学Kimmel癌症中心在《科学》杂志上发表，题为《干细胞分裂、体细胞突变、癌症病因学和癌症预防》称，近3分之2的癌症基因突变可归咎于健康细胞在分裂进程中产生的DNA复制随机毛病，即所谓的“坏运气”，而不是遗传基因或环境因素。这使得很多人相信大多数癌症的产生实际上是随机的，是听天由命的，完全取决于“上帝掷骰子”。

当癌症“坏运气”的说法被媒体广泛传播时，中国医学科学院肿瘤医院放疗科仰副主任医师在接受科技日报记者采访时却明确表示，媒体误解了作者的意思。

癌症均来源于基因突变

“癌症确切是由基因的异常酿成的，这些基因变异致使少数细胞成了身体里的极度危险份子，不但没法实行它们的正常功能，反而不受控制地大量分裂繁殖，侵占体内有限的营养和资源，终究构成夺人生命的肿瘤。”但仰也明确表示，并不是所有的基因突变都来源于父母的遗传和DNA复制进程的随机毛病，吸烟、病毒感染、化学物资、射线等多种环境因素都可能使基因突变，从而致使癌症的产生。

既然基因在DNA复制进程的随机毛病或变异这么危险，我们有哪些防备措施呢？

“截至目前，人类认为这类随机毛病是机体固有的，是正常细胞每天新陈代谢中常常产生的事，而且每一个人体内都会有少许细胞产生基因变异，但读者完全没必要太过紧张。”仰解释说，经过上万年的进化，人的身体里有1套完善的防御体系，绝大多数情况下能够检测到异常并将其修复，或直接清除这些变异细胞。而且也不是任何基因变异都能够致使癌症，且大多数癌症的产生进程都需要多个基因的变异参与。换句话说，大部份癌症的产生是正常细胞内基因变异积累的进程，而这1进程常常是相当漫长的。

基因突变不等于癌症

仰表示，之所以说媒体误解了作者的意思，是由于“原文作者其实只是想验证自己的理论，做了1个数学模型，而并不是揭露癌症的病因，而且媒体在解读时混淆了两个重要概念。”

1是干细胞中基因随机突变与癌症产生的数学相干性其实不等于因果关系。针对“66%均是在DNA复制进程中产生了随机毛病而引发细胞变异而至”这1说法，仰表示，这只是显示干细胞越多，DNA复制的次数越多，基因随机突变也越多，这与癌症的多发存在关联，但不等于癌症66%由基因随机突变酿成的。仰以人的体型大小为例对记者解释说，1个体型大的人干细胞是否是就比体型小的人多呢？是不是意味着干细胞数量的越多，得癌症的概率就越高呢？明显不是这样的。另外，原文作者在建立数学模型时，假定了人体内干细胞的分裂和DNA复制次数是独立于外界环境的，但实际情况中却绝非这样。比如乙肝病毒不断破坏肝细胞，会致使其他肝脏内干细胞分裂次数增加，长时间高蛋白高脂肪饮食患者，肠道和肝脏的压力较大，肠道和肝脏的干细胞分裂次数就会显著增加。因此，即使是DNA随机突变，也是与环境因素息息相干。

2是还混淆了基因突变致使癌症产生的关系。由于，目前我们知道单个基因突变1般是不会致使癌症产生的，在肿瘤生物学来说，必须两个或多个以上驱动基因产生突变，才能致使癌症的产生。而且需要足足数量的突变细胞才能构成癌症，有的研究认为最少需要106—109个变异细胞才能逐步生长了肿瘤。

仰强调，肿瘤的产生是多个基因突变致使的，部份突变可以防控。以1个人为例，如果他的前几个基因产生了突变，都没有实质意义，而最后1个基因产生突变致使癌细胞的产生，则成了压死骆驼的最后1根稻草，而只要这最后1个突变的基因是环境因素致使的，那末就能够证明这类癌症是预防的。

“另外，原文作者想解决问题的是为何人体的不同器官产生癌症的几率是不1样的。比如，乳腺癌产生的几率就高，而小肠、大脑产生的几率就低很多。”仰以消化道为例解释说，人吃的食品经过了消化道的每个器官，比如食管、胃、小肠和结直肠，但在这个一样的环境因素下，小肠和结直肠癌变的几率就不1样。究其缘由，多是由于结直肠的干细胞数量和分裂次数明显要多于小肠，干细胞分裂的越多，随机生成的毛病也就越多，暨患癌症的风险也就越高。

人身上的细胞会不断地更新换代，这类更新的方式，是复制。举1个很通俗的例子，仰对记者表示，就像我们都玩过的游戏“传话”。有过体会的读者都很清楚，每传1次，就会出现1个毛病。这样1遍遍传下去，到后来，积累的毛病就愈来愈多。“当‘毛病’积累到1定程度，终究致使癌症产生。”

主流癌跟环境污染关系更大

仰表示，通过分析发现，那些与DNA随机复制毛病强相干的癌症大多是与外界接触较少的癌症，如赘瘤、骨癌、脑癌等，而与外界接触较多，容易遭到“污染”的癌症，如，肺癌、结直肠癌、食管癌、皮肤癌和鼻咽癌等，它们的产生与环境的关系更加密切。“特别是肺癌，每天吸烟，或每天处在污染的环境中，得肺癌的概率固然会高于其他人。”

大量流行病学研究也表明，许多癌症产生的绝大部份缘由是可归因于环境暴露。特别是对乳腺癌、前列腺癌等，这两种癌症的产生频率在地理位置上具有差异化的特点。如西欧的乳腺癌病发频率是东亚、中非的5倍。澳大利亚和新西兰的前列腺癌产生频率是中南亚的25倍。如果移民是从患癌频率较低的国家去患癌频率较高的国家，则不久在患癌频率上也上升了。

另外，引发癌症最关键的缘由——生活方式。如果对致癌缘由做1个细分，第1位的就是生活方式，已有确切的研究数据显示，75%的癌症与生活方式相干。目前从我们国家癌谱病发情况来看，排前10位的癌症，包括肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌等等，都是和生活方式密切相干的。另外，心理压力大也是1个引发因素，它会致使机体免疫力降落。需要提示的是，作息不规律一样可以致使机体免疫力降落，增加疾病的产生率，比如过劳死，但是由于作息不规律而致使癌症的研究文献，目前还没有看到。

健康生活方式很重要

“假定66%的癌症确切是靠运气，但是这也不能说明癌症就不能预防，更不能说明你就能够随意饮酒、吸烟、熬夜。”仰强调，就好比吸烟者比不吸烟者患肺癌的几率要高是1样的道理，想要阔别癌症，健康的生活方式很重要，并且初期癌症筛查肯定关键突变产生也一样重要，原文中也说明了这1点。

《2015年中国癌症统计》指出，引发人们患癌的90%的外源性风险因素是可以人为控制的，包括吸烟、环境污染、致使肥胖的饮食等。同时，约有30%的癌症源自5种主要行动和饮食危险因素，即高体重指数、水果和蔬菜摄取量低、缺少运动、吸烟及饮酒。肥胖、缺少锻炼、摄取过量酒精均是癌症病发的风险因素。如果注意这些小节，30%的癌症是可以预防的。

研究论文也指出，虽然针对随机性DNA复制毛病获得了上述认识，但也不应轻视1级预防措施的重要性。而且，更应当将这类认识当作进行初期检查和干预等2级预防的必要提示。另外，就算查出了患癌，也不1定要责备自己。“这项研究的实际结果之1，就是我们希望它能让人们对自己患癌不要有负罪感。”沃格尔斯坦表示。记者 李 颖

标签：