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他汀类药物如何服用?不同年龄段或存在不同服药策略

2017年01月22日 17:13 栏目:药店资讯

如今,很多研究人员都在争辩是不是医生应当给健康的老年人开具他汀类药物处方来帮助下降其患首次心脏病发作或中风的风险。随着1项最新研究结果的发布

如今,很多研究人员都在争辩是不是医生应当给健康的老年人开具他汀类药物处方来帮助下降其患首次心脏病发作或中风的风险。随着1项最新研究结果的发布,这场争辩再次被推向风口浪尖,有研究人员就质疑这些药物对65岁以上老年人的效益如何,而且很多人也非常关心这些药物对75岁以上人群的潜伏危害。

他汀类药物是澳大利亚人群最经常使用的1种下降胆固醇的药物,在2010⑵011年间,260万澳大利亚人群开具了1600万张药物处方;这些药物能够有效下降机体的血脂水平,同时还能够下降个体患心脏疾病的风险,包括中风等,从而就可以够间接延长患者的寿命。特别有1种药物能够抑制机体制造低密度脂蛋白胆固醇(有害胆固醇)的机制。

不同他汀类药物下降有害胆固醇的程度不同,比如,相比诸如普伐他汀等药物而言,阿托伐他汀和罗舒伐他汀下降有害胆固醇的比例就较高(50%vs30%);是不是应当给予老年人开具他汀类药物值得很多研究人员关注,特别是70⑻0岁之间的老年人群。目前大约有3分之170岁以上的澳大利亚老年人群都在摄取他汀类药物,而且年龄更大的老年人也会根据其年龄状态来进行服药。

在已患心脏病发作和中风的人群中,他汀类药物的医治效益无庸置疑,摄取这类药物能够下降个体患任何血汗管事件的风险,而这与年龄无关。医生们常常会通过视察需要医治的病例数(number needed to treat,NNT)来给某个群体开具他汀类药物处方;在服用他汀类药物的情况下,研究者对患心脏病或中风的28名个体进行研究,他们发现,这些患者需要医治最少5年时间来下降其因病死亡的风险。

混合的结果

在未患心脏病或中风的人群中,他汀类药物的效益也许在70岁及以上的人群中表现地其实不明显,包括来自心脏基金会等多个国家和国际准则其实不能提出强有力的意见来给予老年人他汀类药物的支持,而且它们所制定的任何建议主要都是基于对70岁以下人群摄取他汀类药物的临床实验所得。

有些对未患心脏病的老年人进行的临床实验结果表明,他汀类药物仿佛对其并没有任何效益,反之对其他人的好处则较大。研究人员进行的两项临床实验结果表明,他汀类药物能够下降65岁以下人群患血汗管事件的几率大约为25%,65⑺0岁人群大约为50%,70岁以上的人群大约为25%。

由于数据存在1定冲突,因此研究人员没法将结果汇总在1起来计算需要医治的病例数,从而帮助摄取他汀类药物的健康老年人有效预防首次心脏病发作和中风的风险。目前研究人员争辩的焦点在于他汀类药物对老年人的效益需要斟酌药物增加患者机体副作用的可能性。如今研究人员其实不能很好地研究他汀类药物对老年人群的副作用,但是最有可能引发老年人关注的问题就是肌肉酸痛和衰弱、思惟混乱、乃至产生糖尿病。

最新的研究怎样说?

在进行的1项最新研究中,研究人员对13年前完成的1项大型临床实验结果进行再度回归分析,他们回顾了2867名65岁以上个体的研究数据,并没有证据显示这些研究对象得了心脏病,研究人员将这些研究对象随机分为普伐他汀实验组和常规护理组,随后对研究对象进行4.5年的追踪调查。

这项研究中,研究人员对65⑺5岁和75岁以上的个体进行了视察性研究,分析了他汀类药物对个体因任何缘由死亡的影响,和因心脏病和心脏病发作引发的死亡的影响,结果发现,不同年龄组研究对象的结果并没有差异,研究人员乃至耽忧这些药物对75岁以上老年人的潜伏影响。研究人员还发现,他汀类药物所带来的效益也许在老年人中被过度夸大了。

为了衡量相干研究发现的意义,研究人员手下需要斟酌在研究中所使用的他汀类药物—普伐他汀,1般情况下医生们都不会开具这类药物来帮助下降机体胆固醇水平,由于这类药物目前已被强效的他汀类药物所替换了。其次,在研究结束时很多他汀类药物组的研究对象都停止了疗法,而常规护理组的个体已开始了普伐他汀或其它疗法的医治,这就干扰了研究人员,让他们没法判断患者终究的医治效果是不是是药物本身所带来的。

另外,这项研究并没有足够的研究对象,旨在研究如何预防健康人群得病的研究都需要数千名未遭受心脏病发作和中风的个体来参与(不管他们在哪一个研究组)。

相干研究能带来甚么影响?

为了弥补这1研究空白,研究人员进行了首个临床实验来视察他汀类药物对健康老年人的影响。这项他汀类药物临床实验并没有得到药物公司的资助,这是1项主要对70岁及以上独居社区的老年人进行的1项随机临床实验;当来自1.8万名参与者的研究结果公布时,研究者就可以够清楚视察到他汀类药物对所有研究对象的整体生存率、无痴呆症和残疾的生存率和血汗管事件(5年医治进程)的影响和效应。

如果你正在服用他汀类药物 你会怎样做?

患心脏病或中风的老年人通常都会延续服用他汀类药物,固然这些药物给他们的健康效益也是非常明确的,但是这些人群需要同其医生讨论1下服用药物所带来的副作用;未患心脏病或中风的老年人则需要在其开始或继续进行医治时同医生讨论他汀类药物的效益或害处。

相干的讨论应也应当斟酌个体对他汀类药物的偏爱情况,和采取甚么样的措施能够下降个体患心脏病的风险,包括摄取健康饮食、保持体育锻炼或停止吸烟等。