有疗效无“前途”被消失 廉价救命药频现药荒
4月28日讯 近日，1则眼科手术经常使用药全国断货的消息引发舆论关注，有关便宜救命药频频告急的话题再1次被推到舆论的风口浪尖。翻检过往，最近几年来屡次出现鱼精蛋白（抢救凝血障碍）、溴吡斯的明片（重症肌无力殊效药）、平阳霉素（儿童肿瘤经常使用药）等便宜救命药断货的情况。有舆论认为，低价又安全有效的药品在市场上消失，给患者造成很大的困惑和经济压力，成为医患关系紧张的潜伏因素。业界呼吁从完善法律法规、建设药品短缺信息平台、定点生产等方面为突破口，逐渐破解便宜救命药断供困局。
眼科手术用药断货
日前，1则“眼科手术经常使用药全国断货，千名医生签名求药”的消息通过新民网、《经济参考报》、医药头条君等平台发布后，引发舆论关注。据报导，国内眼科界青光眼手术标配用药“丝裂霉素”的主要生产商于2014年被收购，停止丝裂霉素生产，各医疗机构1直使用库存，最后1批药物批号有效期是2016年11月。这意味着，不计其数名患者将面临失明危险。
第3军医大学附属西南医院眼科青光眼组组长戴超介绍，青光眼是致使不可逆性失明的重要缘由，手术是医治青光眼的重要手段。20世纪90年代，丝裂霉素开始进入临床，手术成功率从原来40%提升到70%以上，成为青光眼手术必备药物。在戴超办公室的冰箱里，7支丝裂霉素是全医院乃至是全部西南地区仅剩的“珍宝”。
新民网《急！眼科手术“标配”药断货》1文中指出，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院每天展开10多台青光眼手术，年手术量3800余例。眼科医生们表示，由于缺丝裂霉素可用，青光眼手术成功率遭到了明显影响，众多患者面临失明危险。《经济参考报》1篇《青光眼手术用药“丝裂霉素”告急》的报导称，广州曾搜集了千余名青光眼专业眼科医生的签名，但问题至今未解决。戴超也流露，中华医学会眼科学分会青光眼组的医生们也通过微信、签名等方式呼吁恢复生产丝裂霉素。
通过国家药监局官网搜索“注射用丝裂霉素”发现，1共有6条国药准字批准文号，触及3个企业，除海正辉瑞制药有限公司，还有江苏恒瑞医药股分有限公司和上海上药新亚药业有限公司。对此，其中1药企表示该药已停产，另外药企回应，自从批准文号2014年2月被收购以来，1直未生产该产品，同时表示，恢复生产需要较长的周期；而在另外一个药企的官网中，并未发现有注射用丝裂霉素的相干信息。
网友“释怀”说，青光眼手术用药断货，病人等不起。微信誉户“JOG”表示自己是1名青光眼术后恢复患者，他说药品消失了却没有相同效果的药品替换，想一想都惧怕，希望相干部门尽早解决。
便宜救命药频现“药荒”之困
我国通过建立并完善基本医疗保障体系，鼓励发展医药产业等战略性举措，在保障药品可及方面获得了1定的成绩。但药品短缺问题并未得到根本解决，丝裂霉素断货只是我国便宜药“药荒”现状的1个缩影。医治重症肌无力的“溴吡斯的明片”、医治儿童肿瘤的“平阳霉素”、心脏手术用药“鱼精蛋白”、医治心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”等多种便宜药屡屡出现短缺情况。
业内人士指出，1些便宜救命药，由于需求量少、生产本钱高，致使厂家生产不积极，这是造成短缺的主要缘由。也有专家认为，原料市场价格走高、原本的医保招投标和政策限价制度影响以外，医院、医生、医药中间商、药厂等多个环节的各自利益诉求也是构成便宜药危机的因素。
重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任王珊流露，去年医院1度面临儿童肿瘤用药“平阳霉素”断货的现象，她几经周折才从外省找到几盒存货。她说，现在医治肿瘤的新药不断研发出来，价格上去了但效果不1定相同，平阳霉素价格低廉效果好，但是适用人群小，厂家没利润就不会再投产。
第3军医大学附属西南医院药剂科主任药师夏培元对此表示，确切有1部份便宜药是被药效更好的药取代，但更多的便宜药消失的缘由是价格太低，制药、流通厂商没有益润空间，所以不愿生产经销。1般便宜药的替换药物，要末是价格高，要末是达不到应有效果。
梳理便宜药“药荒”的轨迹，不难发现，便宜药消失的进程可总结为“有疗效、无‘前程’、被消失”。生产便宜药的厂商，是决定便宜药命根子的中断因素。但是如果让企业1直赔本生产，这是任何1家企业都没法承受的。正如舆论指出的那样，寻求高利润是商业的本性，没法将低价药的生产寄望于商业的道德和自觉之上。专家指出，以60片装的前列康普安乐片为例，30多年来价格1直是12.2元。但是，30多年来，光原料1项，本钱就上涨了78倍。这样的对照数字，只能用“难以想象”来形容，我们没法在道德的层面去谴责生产商，由于在这类情况下，他们生产得越多，亏损就会越多。
多举并施破解“药荒”困局
目前便宜药面临的为难现状，缘由是多方面的。专家认为，想要解救便宜药，特别是救命的便宜药，根据不同的缘由对症下药破解“药荒”困局。
制定并完善相干法律法规，规范相干利益主体的市场行动。为有效干预药品短缺、保障药品供应，美国曾颁布《孤儿药品法案》《药品短缺管理指南》等。我国针对药品短缺也曾出台相干政策，但是缺少细化指标，缺少严格监管和问责制度，存在落实难问题。
规范药品短缺管理流程，逐步建立以初期预警为核心的干预机制。专家指出，药品短缺管理1般分为短缺信息搜集、短缺状态评估、确认短缺后的应急机制3个阶段。其实，便宜药缺失，并不是我国独有，在西方发达国家，对这个问题的探索也1直在进行。比如美国的做法是，就1些重要的抗癌药建立国家储备库，众议院和参议院提出立法建议，赋予美国食品和药品管理局相应的权利，要求制药公司提早发出药品供应可能中断的预警。
建立药品短缺信息平台，实时发布短缺信息。业内人士指出，发达国家利用药品短缺信息平台及时发布药品短缺信息，使制药厂商、医师、患者等利益相干方充分了解药品短缺情况，及时调剂本身行动，配合政府有效应对药品短缺。
从生产端入手，通过建立生产鼓励机制，鼓励其他厂商扩大生产，协助问题厂商恢复生产，实行常见短缺品种的定点生产，完善药品储备体系、增加临时进口等措施，弥补市场差额，减缓药品短缺。分析认为，对便宜药品的生产厂家，国家可以进行定点定量生产，统购统销，或建立特殊药品储备，让企业的产销没有后顾之忧。
在我国现有药品定价与招标体系下，1旦药品以低价招标并定价，进入医保支付体系后，即便本钱上涨也没法根据市场情况改变价格，这就致使厂商干脆停产。分析认为，要让便宜药恢复生产，国家应对其重新进行公道定价，允许企业适当提高便宜药的价格，并且在资金、税收等方面给予1定的倾斜政策和财政补贴，满足百姓对便宜药品的需求。
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