政协委员高春芳：不要让医院和医生再承担无过错医疗风险

“高春芳•无过错医疗风险应由谁来担？,[493].医师报,2017-3-16(12)”

医疗行为的实施本身就是一种冒险，客观存在的医疗意外导致的不良后果难以避免。据全国医学会的统计，全国平均医疗事故构成率50%，剩余50%不构成医疗事故，也就是医院在诊治过程中无过错，其风险由患者自行承担。

由于目前我国对无过错医疗损害没有相应的救济途径，患者为了得到赔偿，只能强调医院医疗行为存在过错，纠缠于医院，恶化医患关系，激化医患矛盾。因此，构建契合我国实际的、有效地、科学合理的无过错所致的医疗风险救助基金制度迫在眉睫。

现状：有无过错均需赔偿

司法实践中,多根据“公平责任”原则来认定双方责任。公平责任并不是依据当事人的行为来确认责任, 而是对受损害的财产损失进行合理分担的一种补救性手段，无论医方在诊治过程中有无过错，只要有损害发生均需赔偿。这是法院基于患方激动情绪和损害后果，以及维护社会和谐、稳定等因素考虑，但这种做法不仅没有严格遵循我国法律规定的医疗损害过错责任原则，导致司法活动有失公正，影响法律的权威性，而且造成一种只要诉讼就能获得赔偿的错误导向，同时对医疗机构带来巨大的经济压力，挫伤医务人员的积极性，不利于医学卫生事业的发展。

据统计，中国医疗纠纷事故鉴定中，因患者个体差异、病情过于严重、药品不良反应以及产品质量等无过错医疗行为产生的医疗损害案件，占全部医疗纠纷案件的 50% 以上。由于我国没有关于无过错医疗损害补偿制度的规定，患者只能要求医疗机构赔偿，医疗机构认为没有过错不承担赔偿责任，这样就增加了医患纠纷发生的可能性。

无过错医疗损害产生原因

从政策和法律层面确立无过错医疗风险国家补偿制度

医疗风险造成的损害不单纯只是医患双方的问题，而是全社会都需要面对的问题。尤其是对于无过错医疗风险、医疗意外造成的损害，患者作为弱势群体很难单独面对和承担，因此，应强调国家职能和社会责任，建立“政府财政拨款、商业保险承办”的新型保险模式。可以尝试采取“财政拨款，委托商业保险公司承办”的新型保险模式来作为无过错医疗损害补偿救济方式之一，既凸显了国家的社会责任，也是建设我国社会福利保障制度的一项新举措。

必须通过国家立法的形式予以保证，只有从法律法规的层面确定无过错医疗损害补偿制度，才能真正起到保护患者合法权益的作用。不仅要将补偿原则、补偿项目以及补偿标准规定在内，还应当规定社保部门以及商业保险部门的权利、义务以及职责。

三种无过错医疗风险救助补偿方式

首先，建立社会风险分担机制。无过错医疗风险还需要全社会共同参与，按照“大数法则”原则，患者作为该补偿制度的相关人和直接受益人，可以在就诊、挂号时缴纳一定的小额费用作为基金的组成部分，例如每位门诊患者缴纳一元风险基金，每位住院患者缴纳十元风险基金，而根据上一年门诊量和住院量统计数据，我国将会有近百亿元的医疗风险救助基金组成。

其次，医疗机构可以参照飞机意外险等保险方式，设置患者手术意外险机制，由患者自我分担一部分医疗风险，即对于需要进行手术的患者，在手术进行前，可事先缴纳一部分保险金，一旦患者因手术中不可避免的因素遭受无过错医疗损害，保证其能够及时获得足额的补偿救济。

再次，建立医疗意外损害社会救济基金。对于医疗机构及医务人员来说，可以根据机构的不同规模、级别、医疗质量水平、往年赔付额以及医务人员不同工作职位、职称、科室、往年赔偿额等因素来确定每年缴纳的基金数额。对于其他社会人员来说，可以自获得工资之日起，每月从中扣除一部分作为个人风险基金，一旦在以后的就医过程中出现医疗意外，就能够反过来补偿个人，增强其抵抗风险的能力。

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