糖尿病并发症的早期预防

      糖尿病是严重影响国民健康的慢性疾病，糖尿病可导致多种组织器官的代谢异常，继而产生功能障碍及形态上的改变，其中最容易受损的是心血管、视网膜、肾脏及神经系统，因此冠心病、失明、肾功能衰竭、肢体坏疽及多发性神经炎是比较常见的糖尿病慢性并发症。糖尿病慢性并发症的发生率约占糖尿病患者的70%，由此而导致高致死率和高致残率，因此糖尿病病人有必要了解并发症的预防方法。

      2型糖尿病同时与多种机体代谢异常有关，高血脂既是糖尿病发病的独立危险因素，又能导致和增加糖尿病慢性并发症的发生。2型糖尿病患者常常伴有脂肪酸升高及血脂异常，表现为低密度脂蛋白和胆固醇水平显著增加，高密度脂蛋白水平降低。研究发现，低密度脂蛋白和胆固醇水平增加，高密度脂蛋白水平降低是糖尿病患者心血管疾病的预报因素。低密度脂蛋白浓度是糖尿病患者冠心病最强的预测指标。从与脂类摄取相关的饮食习惯来看，发病前喜食油腻食物也是2型糖尿病慢性并发症一个重要危险因素，肥胖也与2型糖尿病慢性并发症的发生相关。有研究表明，吸烟、饮酒是糖尿病并发症的危险因素，病前吸烟及吸烟量、病后饮酒、病前病后缺乏锻炼均与糖尿病慢性并发症的发病相关，食粥后糖尿病患者的餐后血糖水平明显升高，喝粥可能是糖尿病并发症的一个危险因素。体检中测量的血清肌酐反映人体肾脏功能，血清肌酐水平与肾脏并发症的发生有一定关联度，在肾脏并发症的初期，血清肌酐浓度一般不会升高，只有当肾小球滤过能力开始下降，血清肌酐浓度才增高，一旦出现血清肌酐增高，常提示已经发生了肾脏微血管病变。

      强化胰岛素治疗可以严格控制高血糖，使视网膜病变发生的危险性减低，而对已经发生视网膜病变者，强化治疗可减缓视网膜病变的发展。可见胰岛素治疗对未发生视网膜病变者可预防并发症的发生，对已发生视网膜病变者可延缓病变发展，即同时具有一二级预防效果。使用胰岛素不仅可以降低糖尿病眼病的发病可能性，还可以降低心血管并发症和神经病并发症的患病风险。