肝炎患者需要坚守的十条守则

　　肝移植：适合手术尽早做

　　肝癌能不能做肝移植？为什么傅彪两次换肝仍然难逃劫数？

　　对于有媒体称“傅彪晚期不适合换肝”的报道，武警总医院肝脏移植中心主任沈中阳教授说，这种说法既不客观，也存在很多误区。

　　肝癌分为早中晚期，目前对于肝癌的治疗方法有很多，像化疗、手术切除等，根据肝癌的不同时期和不同特性，方法也是不一样的。但无论在哪个时期，肝移植手术都明显优于其他方式，不过，肝移植手术也不是万能的。中晚期肝癌复发性有70％～80％，所以肝移植手术也只是延长寿命。作为傅彪的主治医生，沈博士介绍说，傅彪的病情属于晚期肝癌，而且存在门静脉有癌栓，其他任何方法都救不了他。如果不做肝移植手术，他只能活两三个月，但在进行肝脏移植之后，为他赢得了一年的生存时间。

　　沈中阳对记者说，对于肝癌患者来说，如果掌握好时机和适应症，肝移植手术仍是延长患者生命的比较好办法。遗憾的是，由于肝移植在我国很多地方还没有进入医保，昂贵的医疗费用，使很多患者到了走投无路的时候才不得不做肝移植手术。也有大部分患者发现的时候就是肝癌晚期，而这时候做肝移植手术恰恰不是最佳时机，将出现手术并发症和高死亡率，为患者赢得的生存时间也较短。

　　为何国外不主张对晚期肝癌进行手术？沈教授说：西方国家由于紧缺，因此做出规定给术后效果比较好的患者实施肝移植手术。肝癌有一个特性，肝肿瘤一旦大于5厘米，生物特性改变，生长速度特别快，血管侵犯迅速等等恶性程度都表现出来了，术后1年再复发率高达70％。所以在国外，将移植的机会多留给患早期肝癌患者，而晚期肝癌就不再做肝移植了。

　　如果患者经济条件允许，并且有强烈生存的愿望，医生为什么不能通过移植手术来延长患者的生命、提高生存质量呢？对于肝癌患者来说，做肝移植选择适宜的时机十分重要。沈教授认为，太早期的肝病患者，由于其病症很轻，病情进展缓慢，可终身维持无需移植新肝，一般医生会建议其在内科保守治疗。而太晚期的恶性肿瘤病人，因为生存率低，尤其是原发性肝癌已转移的病人。因此，肝移植进行越早，效果越好。

　　85％的肝癌由肝炎、肝硬化引起

　　我国的肝癌患者绝大多数与慢性乙肝病毒感染有关，85％的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化转变来的，因此，要想阻断肝癌的发生，第一关就是不得肝炎，而不得肝炎的比较好预防办法就是从婴儿开始接种各种肝炎疫苗。没有乙肝，肝硬化的几率自然减少，那么患肝癌的可能同样减少了。

　　除了乙肝导致肝硬化而引起肝癌外，还有15％左右的肝癌患者不是肝炎引起，而是由其他原因导致的，如丙型肝炎病毒、黄曲霉菌、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、含苯的有毒化学物、有些药物和嗜酒等因素有关。尤其是在变质的大米、黄豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黄曲霉菌，它是诱发癌症的主要因素。另外，在减肥、利尿的药物里，如果里面含有吗冬林酸、等的成分，长期服用对肝脏也有很大的损害。

　　因此，预防肝癌要从两个环节把关，一是不得肝炎，另一个就是不要把致癌的物质和条件加在自己的身上，从而达到在病因上阻断肝癌的发生。

　　乙肝发展进程就像“金字塔”

　　在医学上，有乙肝———肝硬化———肝癌“三步曲”的说法，但并不是得了肝炎就会患上肝癌。绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在“第一步曲”阶段，只有少数人走到“第二步曲”，极少数患者达到“第三步曲”。

　　患有慢性肝炎的人或乙肝病毒携带者向肝癌患者的转变，是一个循序渐进的过程，其呈现金字塔型的发展进程。金字塔的底层是乙肝病毒携带者，这一部分人群是最隐蔽的，没有任何症状，大概有一亿两千万左右。第二层是慢性肝炎患者，大约3000万～4500万左右。第三层是肝硬化患者，大约500多万人。位于塔尖的是肝癌患者，大约50万～100万人。

　　从这个“金字塔”，我们可以看出来，即使是乙肝病毒携带者或是乙肝患者，最终发展为肝癌的也只是极少一部分人，大可不必过分害怕。但是，任何一个肝炎患者都不要存在侥幸心理，要勤查、严防，坚持治疗。

　　资料

　　什么是肝移植？

　　肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个健康肝脏植入人体内，这个过程就是肝脏移植，俗称“换肝”。肝脏移植已经成为治疗终末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植已经成为治疗晚期肝病的一种常规手段。

　　世界上的第一例肝移植手术于1963年在美国丹佛市进行。目前，世界上接受肝移植手术的患者总数已超过10万例，中国自上世纪九十年代开展肝移植手术以来，截至去年完成的肝移植达到1800例，一年存活率达85％，5年存活率达65％。