晚期癌症什么样？

        （4）泌尿系症状

        尿路感染：在尿路任何部位阻的患者或需长期留置导尿管的患者，尿路感染是常见的。所有带Foley氏导尿管患者最终都会出现无症状菌尿，无症状菌尿通常不需抗生素治疗，但对有尿路刺激症状或全身症状者应选用敏感抗生素，首选复方SMZ和氨苄青霉素。

        尿频和尿失禁：对尿路感染、盆腔手术或极度虚弱的患者应采取针对性处理。如果尿失禁发生在夜间，可在夜间叫醒患者，或利尿只在早晨使用利尿剂，或使用套。晚间使用一些药物可改善频症状。对严重尿频和尿失禁患者应保留导尿管，并定时进行膀胱冲洗，预防尿路感染。

        （5）神经精神症状

         失眠：失眠一般由疼痛、抑郁、焦虑、盗汗或治疗的副作用引起。在治疗前必须询问患者的睡眠情况，明确失眠的原因。常用的有：安定5>FONT>10毫克或硝基安定5>FONT>10毫克，阿米替林25>FONT>125毫克，顿服，或用其他镇静性抗抑郁药。氯丙嗪25>FONT>50毫克，晚间使用能加强其他催眠剂作用。对难以入睡的患者，安定等传统的物效果较好，而夜间反复醒来者，则需要用抑郁药来处理，如阿米替林。

        精神错乱：常给患者的家庭带来更大的痛苦，也是医护人员处理濒死患者的一个难题。常见的原因是药物引起：如酸吖啶等镇静药物常引起幻觉；类止痛剂可引起妄想症；糖皮质激素能引起轻度躁狂。而另一些原因来源于疾病本身，脑转移患者可出现无其他神经系统症状的精神错乱；另外，尿毒症，高血钙，低血糖等都可引起精神错乱。药物引起者，停药后症状即可消退，紧急情况下可给以氟哌丁苯10>FONT>20毫克，肌注，然后每次给药5>FONT>10毫克。如果需要加强镇静时，可立即加用氯丙嗪50>FONT>100毫克，然后25>FONT>50毫克，分次给药。

        瘫痪（偏瘫或截瘫）：是晚期癌症患者的常见并发症，常规对症处理。医护人员和家属可通过心理暗示鼓励患者主动运动，帮助患者被动运动和翻身，防止肢体挛缩和褥疮的发生。

        器质性大脑综合症：应为这类患者提供稳定、安静的环境，安排好日常生活，避免出现精神错乱和定向障碍。对于严重不安、妄想狂或易怒的患者可用镇静剂药物治疗。医护人员和家属应经常提醒和暗示患者，避免噪声干扰，夜间比较好有灯光。

        （6）全身并发症

        皮肤症状：瘙痒和褥疮是终末期患者两个主要的并发症。如果瘙痒源于皮肤干燥，可用水分增加剂，皮肤乳膏等减轻症状；如有局部感染存在（如疥疮），应治疗感染；药物引起者，应停药；重症患者可局部敷用1%的氢化可地松；由过敏引起的瘙痒，应使用抗组织胺类药物。

        保持皮肤清洁、干燥，经常变换以避免局部皮肤长期受压。卧床患者使用半充水的空气床垫可防止褥疮的发生，还可用5%红花酒精按摩易发生褥疮的部位，每天一次。一旦褥疮发生，应保持清洁，定时换药。

        带状疱疹：带状疱疹通常发生在胸部或背部，三叉神经也常受累，多为疼痛数天之后生，其特点是组成的单侧泡状皮疹呈带状分布。带状疱疹多见于淋巴瘤或何来金氏病患者，也可发生在其他免疫功能受损的癌症患者，内脏常常受侵。疱疹以后神经痛在高年患者中特别常见，25%>FONT>50%的50岁以上的患者和3/4的70岁以上患者会发生神经痛；在这些患者中，50%的患者疼痛会持续一年以上。皮质类药物能降低疱疹后神经痛的发病率。抗抑郁药和其他辅助药物可缓解症状，必要时可与类止痛剂使用。

        病理性骨折：伴有骨转移的晚期癌症患者易发生病理性骨折。对这类患者搬动和翻身时要轻柔，有时需要用夹板固定。

        （7）性功能障碍

        对晚期癌症患者，并非禁忌，由于治疗所带来的后果（如结肠造口、生殖器狭窄、盆腔或会及乳腺的手术等），疼痛等晚期症状，身体虚弱和性知识缺乏等都不同程度地影响性功能。医护人员应主动、热情、有分寸地给患者和家属提供医学咨询。患者可以通过与配偶交换意见，调整表达方式以满足性的要求。配偶也应积极配合，体谅和照顾患者，使其能愉快地度过人生最后阶段。

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