医药代表高收入背后：病人金钱和健康沦为牺牲品
看完这篇文章，真心为病患捏1把汗，我们所看到的，药品回扣装进了医生个人腰包，医药代表则疯狂销售药品，病人的金钱和健康逐步沦为牺牲品，试问医院和医药代表能否禁得住良知的拷问?下面是关于医药代表的采访记录，从中可以看出有些医药代表和医生并不是利欲熏心，伴随医改的深入，整理药价虚高成为重点，我们仿佛看到了1些希望。
2月9日，国务院办公厅印发《关于进1步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(业内称医药“国17条”)，明确提出医药代表只能从事学术推行、技术咨询等活动，不得承当药品销售任务，失信行动记入个人信誉记录。
最近几年来，国家加大医药改革力度，药品集中招标、药品零差价、药占比管控、药品流通两票制、2次议价合法化......多重指令1招接着1招。
“医药代表不能卖药，这简直是行业凶讯”。风暴之下，众多医药代表堕入焦虑和旁皇。他们站在10字路口，向左走，向右走?
高龄产妇大出血命悬1线，医护人员用身体捂暖救命血，终究产妇化险为夷，使人很是感动，为这些医护人员点赞。
产妇大出血命悬1线
2月23日早上7点，德阳市人民医院接到某医院救济电话，1名37岁的高龄产妇在生产进程中浑身抽搐。听到该消息后，德阳市人民医院的ICU专家、产科专家立马赶往该医院。此时，刚刚下夜班正准备回家休息的ICU副主任张练也立即赶往救济。
“看到病人后，嘴唇发干、脸色不好看，器官插管、口眼鼻都在出血。”张练说，“分娩进程中产生抽搐，1个缘由是羊水栓塞，1个就是妊娠性癫痫。羊水栓塞是急危重症，死亡率极高。”
经过检查，确认该产妇为突发羊水栓塞。据介绍，羊水栓塞是指在分娩进程中污染羊水的物资(胎毛、胎粪等)突然进入母体血液循环引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等1系列并发症，产生率仅两万分之1，但病情凶险、恶化迅速、死亡率高达80﹪，抢救极其困难!
“当时最危急的是，在胎盘出来以后，子宫大出血、收缩乏力。出血量特别多，相当于这个产妇全身换了1次血。”张练介绍，这家医院立即对产妇进行急救，但是出血情况并未好转，出现了严重的凝血功能障碍，休克、出血明显，注射过的针眼、腹腔等处大量出血，生命体征不稳定，命悬1线!
最初的疯狂
短发、1副细边金属框架眼镜、1件修身单开叉小西服，叶华(化名)开着1辆凯迪拉克SUV前来，这车花了他近50万元。但在他的圈子里，这车只能算中等，毕竟，他快40岁了，当了15年医药代表。
约叶华见面的，是他曾的室友(化名)。在脑海里，有1幕难以忘记：“打开他的房门，床上铺满了钱，层层叠叠，每叠都夹着1张小纸条，用英文字母标注代号，只有他自己能看得懂是给谁的。”
“那差不多是10年前的事了。”说笑间，叶华把公文包往椅背上1靠。那时候，他的包里永久装着1个U盘，里面记录了每个月的用药量和给相干医生的回扣。
2001年，叶华在4川1家医药公司做财务，月薪800元。这个工作，让他开始接触到1些医药代表。“难以置信，做医药代表怎样那末赚钱。”
1年后，他果断离职，加入1家药企当医药代表。2003年，叶华被派驻杭州开辟市场。
那1年，杭州市城市居民人都可安排收入是12898元，但1些医药代表的收入，让他咋舌。
“公司做得比较好的药代，1年赚5610万元。公司开年会，直接奖他1辆别克赛欧，把我们羡慕死了。”当年20多岁的叶华，正是有冲劲的时候，他1定想着，自己有1天也能成为让人羡慕的佼佼者。
他开始奔走于杭城各大医院之间，每一个工作日，都要造访相干医生，“有事谈事，没事混脸熟，要加深医生对我和药品的印象。”
对医药代表来讲，医院药事会是1个特别重要的会议。“1个新药要进入医院，需要通过医院药事会流程。这个会，通常有院长、分管院长、药剂科主任、业务科室主任等人参加。”叶华要做的，有明暗两条线，明面上，介绍药品信息，背后，还需要打点。
“最初几年，送个包、送点护肤品、送点特产甚么的，或请客吃饭、饮酒唱歌，后来发展到出国旅游、学术援助，乃至干脆直接拿钱砸。太裸了!”叶华摆手道。
医药代表的出现，迅速满足了医生“补偿收入”的要求。药品回扣，是其中1项重要收入。
“比如1盒售价100元的药，本钱大约30元，剩余的70元，扣除税收和各环节的正常利润，我们可以操作的空间在30⑷0元。通常，医药代表自己拿10个点，另外的20⑶0个点就是医生开药的回扣。”在这样疯狂的行业里，叶华最多1年赚了7、810万元，而这只是行业中等水平，“1年赚7位数的同行多了去了。”
良知的拷问
在这样的“高定价、大回扣”暴利营销模式下，医生们的处方很难不受回扣的影响。
与此同时，这个行业也涌进了很多求财者，“从研究生到小学文化，甚么人都有，鱼龙混杂。”叶华说，医药代表最大的1个职责是药品信息的传递者，和医生沟通药品的药理特点、成份、疗效等，最初做医药代表的普遍具有药学或医学背景，但后来，以“销”占主导的模式让这个行业没有了门坎。
“1些医药代表文化程度很低，乃至只知道这个药叫甚么，至于药理疗效完全都不懂，仅仅是做最基础的销售。”叶华感慨，“如果医药代表全都不择手段向事迹看齐，干扰医生开处方，推高药价，那末病人的金钱和健康都会沦为牺牲品。”
叶华顿了顿，问道：“我也是其中1分子。这样说，是否是有点道貌岸然?”
不贿赂他人拿不下业务，给了好处又提心吊胆。高收入的背后，叶华终年来备受煎熬。
“我给自己设置了1个底线：选择代理的药品必须安全、有效，能真正解决患者问题。而不是选择1些所有科室通用、但没有多少疗效的高利润辅助药。”叶华补充道，“还有，医治肿瘤的药，我不代理。”
在叶华看来，这个行业里，比较好赚的就是肿瘤病人的钱。“反正钱都是家属准备好了的，救好了是医生的功劳，救不好也是命。医治肿瘤的中成药，利润空间非常大。”
做了15年医药代表，叶华接触过两3百名医生，“杭州有家医院的1位医生让我特别尊重。他用药根据患者实际需要，如果我代理的这个产品确切能帮患者解决1些问题，会很欢迎我。如果药不行，他会明确表示，你这个产品不行，我用不出去。这么多年来他没从我这拿过1分钱回扣。”叶华说，“我们非常喜欢这类医生，和他交往，他没压力，我们也没压力。这样的医生我打心眼里敬佩，但这类医生在行业里是凤毛麟角。”
艰巨的决定
整理药价虚高、带金销售，已有多年。在改革最初几年，医药代表们仍然能混得风生水起。但近两年接连不断出台的政策大棒，让医药代表们感遭到了煎熬。
2015年7月1日，浙江在全国率先实行药品集中采购新政，从源头和机制上下降虚高的药价。
“其实感觉钱愈来愈难赚是在2014年，浙江省开始第1批药品集中招标采购。所有的药品1个原则：降价。最基本的降10%，有些产品乃至降百分之几10，砍掉的都是纯利润。医药代表没有操作的空间，就没法做了。”叶华的收入，也在这两年遭受断崖式下跌，“最少减少了1半。”
今年2月9日，国务院办公厅印发《关于进1步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(业内称医药国17条)发布，意味着医药代表将与销售分离。这条政策最具杀伤力的束缚是：医药代表的失信行动，会记入个人信誉记录。
“这也就意味着，万1在带金销售进程中被抓，今后消费贷款、出国等等都会遭到影响。”叶华说。
高压之下，1些医药代表开始担心前途。叶华的1个圈内朋友李沐，最近特别焦虑，“3分之1的同事已走了，剩下的同事在等公司最后的态度，目前还没有收到公司方面的正式通知。”
能否根据意见要求，从售药回归到“讲药”?李沐1脸无奈地摇头：“1些年轻的、有学历的代表或许可以，但我胜任不了。都是过了半辈子的人了，还怎样去学习?何况从1个销售转学术，是不适应的，比如你是1个司机，让你去当老师，你怎样适应?”
相较李沐的观望，叶华选择了离开。“这行业是金钱+关系型营销，所有的东西都是建立在关系的基础上。这层关系，需要你反复地去保护。我在这行提心吊胆地干了15年，心里早就疲惫了。”叶华说，“其实全部医疗健康产业，体量是很大的。国家在出台这个政策关上1扇门的时候，也在出台另外1个政策，打开1扇窗。比方近几年国家就在大力扶持和增进中医药事业发展，我们手里的资源就能够好好应用起来。”
叶华正在计划自己新的人生，将来打算做医生经理人的他难掩内心小激动。对这次的选择，他这样表述：“我要去做光明正大的事了。”
医生和医药代表高收入背后，病人的金钱和健康沦为牺牲品，很赞同这样的观点，相信政府出重拳整理药价虚高，患者看病吃药、病患就诊环境等等都会渐渐好起来。
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