“三高”人群不易长寿

　　“三高”是指高血糖、高血脂和高血压。这三个心血管的共同敌人，常常联手出现，对人体的心血管系统进行长时间地、连续不断地、进行性地、不可逆地摧残。就像一座被敌军飞机轰炸过的城市一样，被高糖、高脂和高压破坏的血管，呈现出弥漫性的病变。或是造成血管表面粗糙，或是血管表面脂质堆积，或是血管狭窄，或是血管闭塞，或是血管变得坚硬如玻璃而失去弹性。总之，当人体血管遭受“三高”的侵害时，血管病变的进度明显加快。三高患者，最终往往死于冠心病或者脑血管意外。三高对人体的危害，不是1+1+1=3，而是1+1+1>3。

　　因此，在糖尿病的治疗中，降糖不是目的，而是手段，最终目的是保护血管，从而达到保护心肾脑眼等重要的生命器官。我们要打破高血糖、高血压和高脂血症的三盟，比较好的进攻方案就是“全面出击”，不能仅仅以打击血糖为中心。从大量的临床试验数据发现，对于心脏和大脑而言，降低血压和血脂，比降低血糖获益更多。那些“血糖中心论”的治疗方案，以为控制好血糖就可以高枕无忧的想法，并非正确。

　　关于降压，现在提倡多种药物联合降压治疗，血压控制在130/80mmHg为宜。按照目前的观点，血压降得越低越好。只要患者本人未觉不适，血压越低，发生心脑血管事件的几率越小。老年人另当别论；也有人提出，只要是糖尿病患者，都应该服用ACEI类降压药物，如卡托普利等，因为它们对血管有很强的保护作用。但是实际上，降压药物的选择，应该根据患者的年龄，并发症的严重程度和经济情况，综合考虑后才能决定。

　　关于降脂治疗，国际上也渐渐有了统一的认识。目前认为，只要服用降脂药物，不管血脂下降多少，患者都能够获益。对于低危患者，低密度脂蛋白胆固醇下降小于100mg/dL就算达标。而对于容易出现心脑血管意外的高危患者，建议将低密度脂蛋白胆固醇下降到75mg/dL以下。甚至有人提出，只要是糖尿病，都应该服用他汀类降脂药物，因为他们对血管都有很大的保护作用。