下肢静脉血栓的分级

由各种原因所致下肢静脉血流缓慢，血液呈高凝状态，淤积在下肢静脉，形成血栓。急性下肢静脉血栓如不及时诊断和处理，一些患者可因血栓脱落造成肺栓塞。下肢静脉血栓可发生于下肢任何部位，临床常见的有两类：小腿肌肉静脉丛血栓形成和髂骨静脉血栓形成。想要更好的防治此病就要对于下肢静脉血栓的分级和表现有所了解。

下肢静脉血栓病因

1、血流淤滞状态血液淤滞是造成下肢深静脉血栓形成的首要因素。由于久病卧床，外伤或骨折，较大的手术，妊娠，分娩，长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲等可使血流缓慢，淤滞，促发下肢静脉血栓形成。左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫(Cockett综合征)，造成远侧静脉回流障碍，导致血栓形成。

2、血液高凝状态如创伤，手术后，大面积烧伤，妊娠，产后等均可使血小板增高，黏附性增强，易形成血栓。另一类由于先天性常染色体显性遗传，造成的AT-III(抗凝血酶III)、PC(抗凝蛋白)、ps(蛋白s)和t-PA(组织纤维溶酶原激活物)等的降低或活性异常，称为“遗传性血栓综合征”，也可导致静脉血栓形成。

3、静脉壁损伤静脉壁受到任何因素的影响，常见有机械性损伤，感染性和化学性损伤时，会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原暴露，血小板随后黏附其上，发生聚集，并释放许多生物活性物质，如儿茶酚胺、5-羟色胺等，同时在血小板凝血酶的作用下，通过花生四烯酸形成前列腺素PGG2、PGH2等物质，这些物质又可以加重血小板的聚集，有利于形成血栓。

下肢静脉血栓分级和表现

1、原发性髂-股静脉血栓。血栓形成位于髂-股静脉，发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低，左侧多见。髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦发生血栓形成，迅速发病。本病的主要临床表现为：

①患肢疼痛和压痛，血栓激发的炎症反应可致局部持续性疼痛;远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛，站立时症状加重，在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛;

②肿胀，由严重静脉回流障碍所致，故一般均颇严重;

③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽;

④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失;

⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。

原发性髂-股静脉血栓形成的结局为：

①纤溶和再通;

②局限和机化;

③血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统;顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。

2、继发性髂-股静脉血栓。形成血栓起源于小腿肌肉静脉丛，顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统，此谓混合型，是临床上最常见的类型。其特点是：

①起病方式大都隐匿;

②症状开始时轻微，许多患者直到髂-股静脉受累，出现典型症状时才被发现，故实际病期比症状期长;

③足靴区营养性变化，包括脱屑、色素沉着、湿疹样变和溃疡等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速，且程度严重。

3、股青肿。1938年Gregoire描述了严重的弥漫性涉及全肢静脉的髂-股静脉血栓形成，称为股青肿，临床上并不罕见，这是下肢深静脉血栓形成最严重的类型，下肢整个静脉系统包括潜在的侧肢几乎全部处于阻塞状态，静脉压急剧升高，肢体剧痛伴整个患肢明显肿胀，皮肤发亮和发绀，皮温降低，因动脉痉挛和(或)间隙综合征导致患肢严重肿胀，缺血以致坏死，此为静脉性或湿性坏疽，由于大量体液在短时期内进入患肢及急骤肢痛，可导致休克。

下肢静脉血栓在治疗的过程中药物治疗是不可少的，在多项的临床用药研究发现，鲁南制药生产的脉络舒通丸治疗下肢静脉血栓具有不错的效果，且无不良反应。

多种临床疗效表明，脉络舒通丸对下肢静脉血栓形成急性期、迁延期及后遗症期患者均有较好的疗效，脉络舒通丸含有较多的溶栓系列药物：水蛭、全蝎、蜈蚣，故侧重点为溶栓，在溶栓的基础上尚有清热解毒、活血通络之功，所以对于迁延期的疗效尤为突出。可缓解及改善肿胀、疼痛、皮色、皮温、腓肠肌压痛等临床症状和体征。

不仅如此，脉络舒通丸可防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使静脉血栓较迅速地再软化，很好的改善血液循环，使脉络疏通、湿祛肿消、化瘀止痛、攻毒散结，促进溃疡愈合及防止感染。

下肢静脉血栓是临床常见病、多发病，发病率逐年增高。以上对于下肢静脉血栓的分级和表现的相关介绍希望可以帮助到大家，下肢静脉血栓危害甚大，轻者可以致残，丧失劳动能力;重者可以发生肺栓塞，严重影响预后和生活质量，有效的护理对减轻患者的痛苦和促进康复非常重要。患者和家属们要有足够的信心和耐心对抗病魔。